2020年04月21日
第1次提问
张医生,你好,我家宝宝16个月了,女孩,之前已经出过幼儿急疹了 昨天晚上9点玩的时候把头磕在了柜子边上,哭了一会儿,精神状态都很好 然后半夜4点就开始发烧🤒到39度 给吃了美林 早晨6点量37.4 精神也挺好的,再无其他症状 房间温度有点儿热,睡觉之前就开了一会儿窗户 给穿的一件薄背心➕平时一直穿的肚兜 没盖被子 由于在南方,比较热,晚上睡觉之前开了窗户,但没有直对着她吹,她睡着之后我就关上了 早上8:30起来量体温还是37.4,目前10点量到38度了,吃饭吃的不是很好
2020年04月21日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前16月龄,昨天有不小心磕到头,后出现发热,最高体温39摄氏度。
针对上述情况,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,你确实首先要看看孩子是否有生理情况出现发热,比如说有没有出牙,你用手摸一下孩子的牙龈,看看有没有发硬,如果是硬的感觉要出牙的,那这种发热可能就是出牙引起。出牙的时候,孩子可能还会出现发热,烦躁,胃口变差,睡眠变差,拉肚子等等情况。如果是出牙的,可以给孩子多应用牙胶或磨牙,帮助缓解出牙不适,同时利于乳牙萌出。一般来说这种发热不会超过3~5天的。热度一般也不会很高,如果发现孩子后面体温越来越高的,那可能出牙的概率并不是很大。
2.如果不是出牙影响的,那大概率还是考虑急性的上呼吸道感染,病毒感染可能性大。一般这种病毒感染后的发热也需要3~5天,没有特效药,主要是给予对症支持。是不是和脑袋撞到有关系?不一定,如果孩子有伴随剧烈呕吐哭闹的,那你要考虑是不是有撞到脑袋,但这个出现发热的间隔时间也是太短了,相关性不大。但是你还是要继续关注孩子精神状态。
3.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。但妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选择泰诺林一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括中成药都不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在幼儿身上。
5.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水等等),有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。发热后影响胃口很正常,顺其自然喂养。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者体温超过38.0摄氏度三天了体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院就诊评估,可能需要复查血常规,真的提示有细菌感染,再加上抗生素。目前暂时不用去医院验血。
7.总的来说现在刚刚起病,先不要着急,给予对症退热就好,关注孩子后续体温变化以及精神状态变化。严重的情况下可以去医院,暂时在家里继续观察。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年04月21日
第2次提问
11:50-12:20之间量体温一直都是39-40.2度,有点儿清鼻涕,12点时喂了2.5ml的美林
2020年04月21日
张晓静医生
不好意思,让你久等了。
从目前看孩子的体温确实是有点高的,如果今天体温都超过39.5摄氏度了,我会建议你医院最好就诊一次,需要化验血常规,看一下有没有细菌感染,如果提示细菌感染的需要加用抗生素,继续对症退热。流鼻涕,其实孩子可能还是呼吸道的感染。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。