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您好，收到您提供的信息。
患者中年男性，发现左肺上叶中心性低分化鳞癌。胸部CT提示左肺门、纵隔（包括右纵隔）淋巴结肿大。PET/CT提示左肺上叶肿物，葡萄糖代谢增高，纵隔4R区结节，葡萄糖代谢增高，考虑转移淋巴结。临床分期cT2-3N3。
行化疗三周期，方案为顺铂+力朴素。化疗后复查胸部CT提示左肺肿瘤缩小，纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化。随后一共行化疗5周期，放疗28次。
2020年4月3日复查胸部CT，结果提示左肺门软组织密度影较前未见明显变化，纵隔肿大淋巴结较前增大。头颅MRI未见异常。
之后在肿瘤科化疗5次，方案为国产顺铂加力扑素。
首先，您描述的病史，我看的很糊涂。患者做了5周期化疗，然后放疗，然后又做了5周期化疗？还是一共只进行了5周期化疗？化疗和放疗的先后顺序如何？放疗的时间是到几月份？最后的化疗时间是哪天？
其次，患者目前病情进展，可以认为之前的化疗方案无效。通常认为，同步放化疗之后再进行巩固化疗是没有额外的帮助的。
就像我之前告诉您的一样，同步放化疗之后，目前的标准治疗是进行免疫维持治疗，这已经是在全球比较大的临床实验证实效果最好的。
第三，目前已经出现病情进展，这种情况下，是需要进行治疗的。如果之前化疗方案无效，又不想选用免疫治疗的话，可以考虑更改化疗方案。化疗方案的指定，需要请肺癌内科专家协助。
第四，目前免疫治疗国产和进口哪个更好，是不知道的，因为没有进行过对照试验。同步放化疗后进行免疫维持治疗，国际上的临床试验用的是进口的英非凡。
对于晚期肺癌，或者放化疗后复发性肺癌，目前国际上的标准治疗，用的是K药。
是否国产药物也有同样的效果，目前的临床研究正在进行当中。从免疫治疗的原理来看，国产药物的原理与进口药物类似，也应该会有疗效。
第五，从国际上指南推荐和临床试验的结果看，我推荐患者考虑K药或者英非凡。
如果考虑患者的副作用问题的话，我推荐英非凡，因为英非凡是PD-L1抗体，目前被认为PD-L1抗体副作用低于PD-1抗体。信迪利单抗和K药都是PD-1抗体。
当然，选择哪种药物，还要结合家庭的经济能力，毕竟进口的药物会贵很多。
感谢您的信任。