2020年04月20日
第1次提问
孩子三个月28天,周六上呼吸道感染医生给开了小儿咳喘灵口服液,周日吃了一天,今天大便中出现黑色颗粒,请问这是正常的吗?是否是用药所致?还是有其他的问题?需要去医院化验大便吗? 最近娃湿疹,用了皮肤康洗液泡澡以及肤乐霜涂抹患处,我最近在吃阿胶补血,前几天就在吃了,不过昨天吃的多了些,不知这些是否都有影响?

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2020年04月20日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、您服用的小儿咳喘灵为中成药,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
孩子目前大便性状偏稀,大便褐色颗粒还是考虑和孩子服用的中成药物有关,目前可以适当口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗,如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。大便有水或次数较多,可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天3次。空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,母乳喂养妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
孩子胃肠功能恢复需要时间的,先口服药物治疗看看,3-5天症状不缓解或持续加重给孩子查个大便常规,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。
二、关于湿疹的治疗,在婴儿湿疹的初期,使用油剂外涂,可以起到微弱的保湿效果,因此对湿疹的护理起到了一定的帮助。但到了湿疹出现丘疹的时候,光是保湿就很难控制病情了,需要酌情使用一些激素类药物如地奈德,丁酸氢化可的松,艾洛松软膏等。艾洛松软膏,一天1-2次,涂保湿霜后十五到二十分钟涂药。
另外,日常护理,清洁保湿是关键。污渍留在皮肤表面,常常粘附混杂空气中的粉尘,对宝宝的皮肤形成刺激,鼻涕口水这样浓度高的液体,还会倒吸出皮肤里的水分,明显使皮肤变得干燥,所以一定要做好清洁工作:
洗脸要认真:平日里,晨起、睡前都要认真给孩子洗脸;餐后要擦净:哺乳结束后,要及时为孩子擦去嘴角的残渍;
洗澡应适度:怕皮肤干燥也不是不洗澡的理由,正确的做法仍然是按季节需要每 1~2 日洗一次澡,但洗澡时间不宜过长,控制在 10 分钟左右为宜,水温不宜过热,否则会将皮肤表面油脂洗得太干净,使皮肤干燥。应尽量使用温和无刺激的婴儿洗护产品,或干脆只用清水。
清洁过后的皮肤容易干燥,因此还需要在保湿方面下功夫:
洗后要保湿:每一次洗脸、擦嘴、洗澡后,都应该为孩子重新抹上保湿产品。推荐矿物油:从成分方面来说,凡士林这样的矿物油较为温和,比起羊毛脂这样的动物油,更少出现过敏,比较稳妥。
目前先最好皮肤护理,观察看看,症状不缓解可以外用激素药膏如艾洛松软膏治疗。
2020年04月20日
第2次提问
您好,大夫,如果不推荐吃小儿咳喘灵口服液的话,娃上呼吸道感染吃什么药呢?他是咳嗽,心肺听了没什么问题,咽红,双肺呼吸音粗,罗音。 另外娃的湿疹是从4月初开始长起来的,从脸逐步发展到前胸,后背,大腿,比较严重,4.7日的情况可以见下图,4.8日起我自己用了尤卓尔给娃涂,使用到18日,开始每天一次,涂了5天,然后隔天一次涂了两次左右,后来看医生说激素类用药不能全身涂,我就不敢再给娃用了,只用肤乐霜涂抹。请问下,您看4.20日娃身上的湿疹,是否还有斑丘疹,还需要使用激素类药物?如果需要使用,我已经给娃用了12天了,还能否继续使用呢?还有就是已经给娃全身用了激素类药物,会有什么副作用呢?谢谢您。

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2020年04月20日
刘蕾医生
一、1.孩子咳嗽,咽部充血,肺部听诊没有问题,目前考虑急性上呼吸道感染可能性较大。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:主要是抗感染治疗,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以恢复,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,根据孩子症状对症处理。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
4.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后咳嗽可以持续2-3周,目前适当饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,继续观察病情变化,及时对症处理就可以了,痰液粘稠可以口服些祛痰药物,如盐酸氨溴索口服液,一次1.5毫升,一天两次,必要时可以配合雾化吸入治疗,布地奈德一次0.5毫克,生理盐水,一次2毫升,一天2-3次,减轻炎性渗出,湿化气道。
二、湿疹的治疗:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,同时避免骚抓,以免引起感染。
6.目前主要是继续加强皮肤保湿,症状不缓解可以外用尤卓尔或艾洛松软膏治疗,目前皮疹不明显,可以考虑减量慢慢停药,后期也可以间断使用,激素类药膏长期使用会导致色素沉着,皮肤萎缩等。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。