2020年04月20日
第1次提问
症状描述:9个月的宝宝,嘴周围长泡,牙龈充血发红伴有流口水,最近不爱吃饭。 患病时长:3天(第一天只是上嘴唇有一个红色的小疙瘩,第二天上嘴唇起泡嘴角起小疙瘩,第三天上嘴唇请见照片,越来越严重)

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2020年04月20日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。
根据您提供的情况,考虑是单纯疱疹病毒感染引起的口周皮炎。

一,单纯疱疹病毒感染是指由单纯疱疹病毒(分为 2 型,HSV-1 与 HSV-2)引起的皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染,包括:脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹,对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。是世界范围内流行最广泛的感染之一。

您宝宝目前应该是HSV-1 感染,多累及口唇部,也称唇疱疹;

二,单纯疱疹病毒感染在全世界范围内都比较常见,尤其是对于免疫功能低下的人群。宝宝目前年龄小,抵抗力弱,容易出现这种情况。

三,发生单纯疱疹病毒感染后,一般会感觉到又痒又痛,一般没有全身不舒服的感觉。但一般 1~2 周可以自己好转,无需特别治疗。

四,宝宝目前应该是初发型,水疱范围广,自觉又痒又痛的不适感明显,恢复时间稍长,多表现为疱疹性龈口炎,临床表现为口腔、牙龈、舌、咽等部位群集性小水疱,很快破溃形成疼痛性浅溃疡,影响吃饭,整个疾病好转约 2 周。

五,处理:单纯疱疹有自限性,大多可自愈,治疗原则为对症处理、缩短病程、预防感染和并发症,控制复发。

1,目前可选用抗病毒的外用药膏,市面上常见的有 3% 阿昔洛韦软膏、1% 喷昔洛韦乳膏等,一天涂3次,连用5--7天。

2,当水疱破溃时易合并细菌感染,可加用抗感染外用药,如 0.5% 新霉素霜、莫匹罗星软膏等。从图片来看,目前还不存在细菌感染的表现。建议涂阿昔洛韦软膏,看看疗效。
成仕医生
至于胃口差,跟口唇不适有关,一般一周后皮疹恢复,就会正常的。
2020年04月21日
第2次提问
大夫你好,我家小宝宝嘴上泡比昨晚又增加了一个,感觉要往鼻子上长,这种情况目前有必要去医院吗?如果不去医院的话,您说的那种药我从哪里可以买到?有什么措施可以抑制泡扩散加重?小宝宝吃辅食需要注意什么吗?我们还需要注意什么?

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成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,现在准备交接班,查房,我晚点回复您,抱歉,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年04月21日
成仕医生
宝宝家长您好,谢谢您的耐心等待,我现在回复您的问题。

一,我家小宝宝嘴上泡比昨晚又增加了一个,感觉要往鼻子上长,这种情况是符合这个病的过程的,皮疹会蔓延扩散,如果没有发热,精神胃口好,可以居家观察治疗。

2,阿昔洛韦软膏大部分药店都有的。如果确实没有,只能到医院开药。

3,早期使用阿昔洛韦软膏可以抑制病毒的复制,减轻症状。可缩短病程、减轻发作的严重程度,应在临床症状出现时尽快开始治疗。
但因为病毒的侵袭性比较强,可能还是会出现口腔、牙龈、舌、咽等部位群集性小水疱,影响吃饭,整个疾病好转约1--2周。

4,小宝宝吃辅食需要注意什么吗?
饮食方面,清淡一点就可以了,暂时避免进食海鲜虾蟹这些高蛋白易过敏的食物即可。可以适当增加水果,蔬菜。

5,我们还需要注意什么?
单纯疱疹病毒一般发病于抵抗力弱的人群。可通过接吻或其他生活密切接触感染,如公用餐具、毛巾等。因此养成良好的洗手成习惯是阻断病毒感染的最简单的方法。所以家长们需要勤洗手。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。病情与1月6日在您这里的咳嗽问诊有关,麻烦您看下记录。 鉴于可能的过敏源导致的咳嗽,1月8日我带孩子去了外地,期间都是按您的用药建议对症用药,没有明显效果。1月11日回家后断续发烧3天,后咳嗽减轻至偶尔咳嗽。1月31日参加聚会,晚间咳嗽明显增加,2月1日半夜发烧到38度左右,几小时后退烧,喉咙有一点痛,有一点红,咳嗽每日加剧,夜咳非常影响睡眠,昨天社区医院指尖血,报告如图,与1月2号的血常规很像。肺部听诊无明显异常。医生建议吃抗生素,鉴于1月2号咳嗽吃了3天头孢和3天阿奇都没用,所以很犹豫要不要用抗生素。