2020年04月20日
第1次提问
顾医生,你好,之前得过寻麻疹,连续一段时间,每天都起疹子,后来不起疹子了,过了一段时间,就开始打喷嚏流鼻涕,每天早上起来,感觉一冷,就连续打喷嚏,流鼻涕,晚上睡觉也有一侧鼻塞。没有正规用过药
2020年04月20日
顾韵医生
您好,感谢信任。今天手术日,一直在手术,刚刚看到提问,马上编辑回复,麻烦等待一下,谢谢。
2020年04月20日
顾韵医生
李冰妹妹,感谢您的信任。今天周一,一直在手术室,久等久等,特殊时期,也特别感谢您的理解。

情况已经知晓,根据您的描述,目前您的鼻部症状考虑是过敏性鼻炎可能性大。这是耳鼻喉科的常见病症,您不要太担心。下面我来跟您谈谈过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻痒,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。您之前有荨麻疹,这些都是相关的。

过敏性鼻炎目前的治疗方式包括:预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,有空的时候可以做个过敏原检测了解一下具体过敏原,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状;而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:

1.鼻用激素喷雾,如雷诺考特或者内舒拿,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,持续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜过敏症状,根据以后症状控制的情况决定后续治疗疗程;这是目前过敏性鼻炎的一线用药,局部作用,全身副作用很小。
2.建议联合使用口服抗过敏药物,如开瑞坦或者顺尔宁,口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周。

药物使用需要规律,不能三天打鱼两天晒网,间歇性用药会影响治疗效果。

同时可以采取鼻腔冲洗对症,这是物理治疗,可以将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。自己买个洗鼻器用生理盐水洗洗鼻腔,方便有效。也可以用生理性海水,即海盐水喷鼻,每天三次,每次每个鼻孔三喷,可以达到类似效果。

如果过敏原检测的结果主要是尘螨过敏,可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎目前还无法根治,但是也不能听之任之,反复鼻炎症状会引起生活,工作、睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

希望能够有帮助,祝健康。再次感谢您的耐心等待,谢谢理解。
2020年04月21日
顾韵医生
李冰妹妹,您好,您的过敏史里面标注了氯雷他定过敏,一般很少见,您可以使用顺尔宁(即孟鲁司特钠)口服,这相对就温和的多,配合雷诺考特喷鼻,这些都是常用药物,药房都可以买到的,您可以试试看。

祝好。
第2次提问
不好意思,我理解错了,我是用过这几个抗过敏药,不是对它们过敏
第3次提问
顾医生,您给开的药不能直接购买,显示处方经药师审核不通过
顾韵医生
您好,那您的信息是有误了,您按照回复处理即可。问题不大的,放心吧。

祝好。
顾韵医生
您好,因为您的信息显示氯雷他定过敏,所以不通过,我工作这么多年还没有碰到氯雷他定过敏的呢,您直接线下药房购买吧。都是普通用药,能够买到的。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的症状及患病时长:两周吧 就医及用药情况:喝了,两粒克拉霉素缓释片。999咽炎片三顿,没啥效果 需要解答的问题:看看严不严重。开点药。谢谢医生 症状及患病时长:患者女,四周岁,23年10月在幼儿园感冒发烧后,一直存在流鼻涕的症状,因为那段时间在幼儿园各种疾病很多,相互传染,所以很难判断是好了又感染还是一直没好,直到放寒假在家一个月没生病过,没有咳嗽了,流鼻涕症状也有减轻很多。之前生病期间她一直频繁吸鼻涕,把鼻涕吸到喉咙吞下去,现在平时的时候几乎没看到她吸鼻涕,但是给她刷牙让她张开嘴的时候她还是会偶尔吸一下,担心她慢性鼻炎,所以咨询一下医生 就医及用药情况:去年生病期间服用过阿奇霉素 需要解答的问题:持续这么久的吸鼻涕一直没好,是不是慢性鼻炎,需不需要用药治疗,用什么药