2020年04月20日
第1次提问
许医生您好!我去年9月做过胃镜,胃镜报告显示食管炎和浅表胃炎,特别是食管,看胃镜描述觉得有点吓人。医生说我是反流食管炎,我的症状主要是反酸烧心,躺下的时候觉得东西要涌到喉咙一样,但不恶心,食欲还可以。最近有了新症状,胸骨后偏左有些闷闷的疼,有时左肩也牵连着,吞咽没有困难,但是吞咽时也会后背偏左疼。我想问一下是不是食管炎加重了?需要再去检查一下吗?我之前用过两周的药物,耐信,莫沙必利,铝镁加。中间难受了会嚼达喜缓解,但一直有症状。胃镜报告如下图。

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2020年04月20日
许志朋医生
很抱歉!内镜操作中,结束给您详尽回复,延迟回复抱歉!您暂时不用回复,谢谢!
2020年04月20日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复抱歉!
您的主要症状是反酸、烧心,反酸烧心常见于胃食管反流,胃食管反流典型症状是反酸、烧心,不典型症状多种多样,比如咽部异物感,吞咽困难,反复咳嗽,口苦,胸痛,胸闷等。确诊胃食管反流常用的有2种方法,一是用药,用1~2周的胃药,症状缓解,基本就是。另一种就是胃镜。
综合您的症状及内镜结果,是符合胃食管反流的诊断,胃食管反流内镜下分为内镜阴性的胃食管反流病,反流性食管炎及Barrett食管。
胃食管反流症状很容易反反复复,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免,睡前2小时尽量避免进食,睡觉时把床头抬高点有助于改善症状。
对于胃食管反流的治疗,常用的是质子泵抑制剂(比如泮托拉唑、耐信),加用胃粘膜保护剂(比如您吃的铝镁加),疗程8周,以后按需治疗。
所以您这种情况不考虑食管炎加重,去年9月份刚做过胃镜,又很年轻,可以暂时不用复查胃镜,建议饮食注意,继续抗反流治疗。
希望对您有帮助
第2次提问
谢谢医生,当时胃镜检查说我食管粘膜灰白粗糙,血管网模糊,是不是这种粘膜病变不能恢复了?因为从图片上看,我的食管感觉很糟。这种胃食管反流病有没有根治的可能?如果不能根治,会不会恶变?
2020年04月20日
许志朋医生
粘膜灰白,血管网模糊考虑与反流所致的炎症有关,不用紧张,用药后会好转的。
食管炎治疗后粘膜是会修复的,但有时候症状容易反反复复。
反流性食管炎是有增加Barrett食管及食管癌的发生率,但概率很低,不用紧张。

TA的问答

医生你好,本人最近这几天发现吃饱饭了然后裤子太勒的话就容易肚子痛,然后拉完肚子之后就好了,以前也有这个情况,但是以前是饭后如果走路太快也容易出现肚子痛拉肚子的情况,所以现在吃饭后我都是慢慢走路,但是最近这一周感觉吃饱饭裤子勒一点就容易肚子痛,然后上完厕所拉稀后就正常了,请问医生这个有可能是什么原因?需要怎么处理比较好,谢谢!症状及患病时长:今年年初体检显示有幽门螺杆菌 就医及用药情况:希望开一些治疗幽门螺杆菌的药 需要解答的问题:幽门螺杆菌的药物是否通用,是否需要其他确诊信息 十分感谢症状及患病时长:中午吃了寿司,晚上睡觉肠胃就不舒服,也没有食欲。夜间腹泻拉了六七次,每次都是水,提问目前36.7度。没有发热。 就医及用药情况:腹泻没有去医院,昨天因为有点感冒,吃了一颗感康。 需要解答的问题:请医生帮我看是不是急性肠胃炎,需要吃什么药?是否需要去医院?症状及患病时长:医生好, 我2022年9月怀孕后持续到2023年2月份半年的时间胃部反酸都特别厉害。 后来症状慢慢改善, 今年3月中旬的时候胃部又有点隐隐的灼烧感觉, 到上周去旅行了一下,吃了些辣的东西,饮食也不规律,回家以后一周的时间到现在胃部都有些泛酸, 灼烧感,不舒服。 上周开始口服摩罗丹,吃了三天症状有所缓解, 第四天早上吃了一些粽子喝了浓茶,胃部就有开始不舒服。 胀气,嗳气, 昨天和今天饮食注意一些又缓解一些,但是也没有彻底好。病情总是反复出现。目前还不想去做胃镜检查, 家里人有吃过奥美拉挫胃里长息肉的。 所以对于奥秘拉挫也有些顾虑。 您看这种情况可能是什么原因? 是否可以继续口服摩罗丹观察? 摩罗丹已经吃了一周,最长能吃多久合适? 怀孕时候反酸太久是不是造成了胃部的慢行胃炎了? 这种情况多久可以改善呢? 就医及用药情况:口服摩罗丹一周 需要解答的问题: 反酸情况如何改善许医生,您好。我又来啦~上次您给我开的那个泮托拉唑,我妈妈吃了过敏了,浑身起了疹子。 所以我想问问,有没有别的药可以替代的呀?麻烦您告诉我一下,我重新给她换一款