2020年04月19日
第1次提问
男,44岁,我今年干咳两个月了,于2002.3.27号做肺部ct 是4mm 小结节,于4.2号到省湘雅附二做了增强ct 是5.5mm 小结节,医生都说这结节与干咳没关系,过一年再去复查肺部小结节,只是要我回来吃止咳的药,已经吃了快一个月了,我还在吃中药治疗结节和止咳也有一个星期了,我于4.17号做了喉镜检查是舌根部淋巴滤泡增生,慢性咽炎,我现在主要是干咳,设有其它症状,请问您我干咳是不是肺部小结节引起的吗?这结节严重吗? 用药情况:

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金艺凤医生
您好,非常感谢您的信任!提问收到,很高兴能为您解答!我目前在忙,稍后我会认真、详细分析您提供的病情资料,整理思路,并将需要具体补充那些信息发给您(根据您提供的初步信息),回复会稍微晚点,感谢您的理解。
请暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(一共三次)。
此条不要回复,谢谢!
2020年04月19日
金艺凤医生
您好,感谢您的信任和提问,已经仔细看了您的资料,干咳2月余,2017.5.6胸部CT提示左肺上叶舌段感染,2020.3.27胸部CT提示左肺下叶4mm结节,边界清楚。2020.4.2胸部增强CT提示左肺下叶5.5mm结节,边界清楚。
下面先和您说一下肺结节:
肺结节是一个影像学概念,指的是肺部的呈结节形状的阴影,一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起,也可以是正常变异。

临床上一般根据结节的大小、形态、有无毛刺以及有无烟酒等不良嗜好,来决定肺结节下步的处理方案。

小于5mm的微小结节,如果没有肿瘤病史,则90%以上为良性结节,因此,5mm以下的肺结节每6个月作CT复查一次就可以。如果没有变化,之后可以每年复查一次。
5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次。
您的3.27胸部CT提示是4mm结节,4.2胸部CT提示的是5.5mm的结节,但边界清楚,建议6月后复查胸部HRCT就可以了。肺结节一般没有任何症状,大多体检时发现,对于肺结节,现在无需药物治疗。所以您不用紧张,您的干咳症状应该和肺结节无关。
关于您的干咳,根据您的描述,您有咽炎病史,干咳2月了,在咳嗽前可有感冒情况?平时可有其他疾病,如高血压。因为引起咳嗽的原因很多,比如上气道滴漏综合症、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等等,首先要寻找咳嗽的原因才能进一步治疗。麻烦您明天看到了。回复一下。

希望能对您有帮助,谢谢!
2020年04月19日
第2次提问
感谢医生的仔细回答,之前没有感冒,也没有胃反的现象,只有高血压和高血脂六年了,但一直每天坚持吃降压药和降脂药也有五年了,血压和血脂都在正常范围内,盐酸乐卡地平片和阿利沙坦酯片,匹伐他丁片和铝镁匹林,已经七年没有吸烟了,从发现高血压我就没有吸烟了,饮食完全清淡,坚持每天锻炼身体
2020年04月20日
金艺凤医生
您好,抱歉让您久等了,感谢您的耐心等待,现在回复您,请稍候,谢谢!
2020年04月20日
金艺凤医生
您好,已经仔细看了您的补充资料,干咳2月,有高血压病史6年,一直在口服降压药治疗,控制良好。胸部CT提示右肺结节,5.5mm,喉镜检查提示慢性咽炎,已经戒烟7年。目前诊断考虑为:1.慢性咽炎,2.右肺结节,3.高血压病。
下面先简单给您介绍一下慢性咽炎。
咽炎是由细菌感染、病毒感染、环境等因素引起的咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织炎症的统称,是人体咽部的非特异性炎症。可单独发生,也可合并其它上呼吸道炎症。

慢性咽炎常表现为咽部干燥、发痒、有异物感、分泌物不易咳出等症状,且比较顽固,全身症状不明显。由于分泌物粘稠附着于咽后壁,患者在晨起时经常有刺激性干咳的症状,还伴有恶心、干呕。
部分慢性咽炎患者可伴有习惯性咳嗽,严重者可能导致咽部粘膜出血,口咽部分泌物中含血丝。您的症状是干咳。

治疗:咽炎患者通过局部治疗和抗感染治疗,可有效缓解咽部不适症状。看了您发给我的资料,您已经口服了依普拉酮治疗,效果不佳,建议可用复方硼砂溶液或温生理盐水漱口,可促进稀释分泌物,易于排出。口服克拉霉素缓释片,一次一片,饭中或饭后服用,止咳药建议口服右美沙芬口服液,一次15ml,一天3次,饭后服用。看看您的干咳症状是否可以控制。
在日常生活中,
1.虽然您已经戒烟了,还要注意尽量避免吸入二手烟,以免加剧咽部不适。
2.饮食宜清淡,以易消化的食物为主,如稀粥等;可进食清热去火的蔬菜水果,如苦菊、苦瓜等,尽量避免生冷、辛辣食物,减少对咽部的刺激。
3.保证充足的睡眠、适当的体育锻炼,增强身体免疫力,促进咽炎的改善和恢复,减少复发的可能。
您比较关注的右肺结节,建议6月后复查胸部HRCT就可以了,动态观察右肺结节有无变化,无需担心。

希望能对您有帮助,谢谢!
2020年04月20日
第3次提问
感谢医生的仔细分解,我原来支气管输头孢后来对这药物过敏,克拉可以吃吗?
2020年04月20日
金艺凤医生
您好,看了您的回复,克拉霉素缓释片属于大环内酯类抗生素,和头孢菌素是不同类的抗生素,一般人对克拉霉素过敏情况少见,是可以服用的,您服用后可以观察一下,有无不适,建议饭中或饭后服用。因为您的胸部CT检查只有右肺结节,所以您也不用太担心,口服药物治疗后干咳症状控制就好了。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和提问,同时感谢您在问诊过程中对我工作的理解与配合。
祝您和家人生活快乐,一切顺利!
2020年04月21日
金艺凤医生
您好,己看到了您的提问,目前从胸部CT报告单上来看,您的肺结节是实性结节,边界清楚,5.5mm,目前处理是建议继续复查随访,所以不用担心,放松心情。
因为肺结节的性质只有通过病理才能明确,但您现在的肺结节比较小,边界清楚,不需要手术治疗,所以我的建议是定期复查,观察有无变化就可以了。谢谢!

TA的问答

金医生,患者盛建化疗后反应太大,一直头晕呕吐,吃不了饭,怎么办?症状描述:金专家我有肺结节吃药能不能消失金医生您好。我在五月份在弋矶山确诊有精索静脉曲张,医生让我没事多躺躺。确诊之后经常躺床上玩手机,但是我每天晚上会出门慢跑二十分钟左右。我八月一号的时候左侧小腿痛,晚上散步的时候突然头晕嘴麻,事后有胸闷的症状,但是过了几天胸闷的症状又没有了。前段时间下雨我几天几乎没怎么出门,后来我出门散步又出现之前的情况。现在胸口还是有点闷闷的,支气管到嗓子感觉一直有东西堵着,吸气的时候感觉有点痒,会咳嗽。还有就是我刚刚跑了一千米感觉除了喘的比较厉害没有别的症状。 医院检查:这是在老家这边查的腿部彩超,是第一次腿疼胸闷后检查的。这一周开始夜里咳嗽,有白色的痰,不是很多,这两天又好一点.因为之前5月因为肺部感染入院,之后6月10号出院。非常担心是不是肺部有问题左边的图片是5月9号入院和6月9号出院ct,纸质病历和后面两张是今早的CT 症状描述:近一周夜里咳嗽,前几天夜里痰稍微多一点,这要好一点 患病时长:一周,不过之前肺部感染 医院检查:胸部ct你好医生,咳嗽变异性哮喘到底用什么药能有效?本月8号刚做完剖宫产手术生了娃,10号涨奶高烧39度引起咳嗽,吸了一周信必可无效,雾化了5天特布他林和布地奈德,晚上口服顺尔宁 好转了一点但还是不行,一平躺下更容易咳嗽,一感到热或者冷更容易咳嗽,一到傍晚6-8点咳嗽不止,还在哺乳期,咳的我刀口疼,好心烦。