2020年04月19日
第1次提问
医生你好。宝宝女童现在八个月10天,8天前接种麻风疫苗和乙脑疫苗,昨天(第7天)开始体温偏高有点发烧,大概37.5度;今天(第8天)发烧温度偏高,大概38度左右,白天精神尚可,晚上开始哭闹。身上手上有些小疹子,大便正常,晚上胃口稍差不吃辅食。请问医生如何处理?是否需用药?用什么药?

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2020年04月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据根据你的描述:孩子8月龄10天,8天前接种了麻风和乙脑疫苗,昨天有发热情况,最高体温38.0℃。身上出现有红疹。
针对上述情况分析和建议:
1.关于MMR不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。接种第1剂后这些不良反应的发生率高于第2剂。
MMR受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。对你的孩子来说,对于你的孩子需要高度怀疑。
但确实目前不能排除其他感染导致发热,但时间还短,还是可以继续观察,大多数也是病毒感染导致,有自限性。
2.但无论是不是,现在在处理上是一样的,对症退热处理即可。因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐药物交替应用或联合应用。如果孩子在24小时之内已经用了四次的布洛芬,现在有发热,需要再次应用退热药时,这种情况下建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),或体温超过39.5℃,需要医院就诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
4.生活上,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.关于孩子身上的红疹是不是也是疫苗接种后的副反应,目前不能明确,因为绝大多数疫苗接种后的红疹可能出现的时间会更短一些,到目前为止已经有七八天了,所以可能性不是很大。但无论目前的红疹是不是因为疫苗后的副作用,现在处理上都差不多,继续观察为主,暂时不用其他的药物。如果有瘙痒的可以给他外涂炉甘石。
6.总之,孩子目前的情况不算严重的,妈妈不用太担心,还可以继续观察看孩子体温的变化,如果明后天孩子体温还是反复没有好转的,可以去医院就诊一次,可能需要做一下血常规,帮助排除细菌感染。红疹情况继续观察。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年04月19日
第2次提问
谢谢医生。还有宝宝主要是头部比较热,身上手脚基本上不会热,是正常的吗
2020年04月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个也是比较常见的,你不用担心。主要还是以体温测量为准。
祝顺利。
2020年04月20日
第3次提问
医生您好,早上睡醒起来疹子比昨天更多更严重了,会不会是幼儿急疹之类的?体温还是37.7左右。需不需要去医院看一下?

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2020年04月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
针对于幼儿疾病的临床表现形式不是特别的符合。不用担心。这个皮疹考虑和发热有关,可能还是痱子或者湿疹。保持凉爽先观察,如果越来越多,孩子抓挠哭闹严重可以去医院看看。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。