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您好！感谢信任及咨询！您的甲状腺结节较大，而且分级4a类，不能完全排除恶性可能，建议完善甲状腺功能，根据检查结果到甲状腺外科评估手术治疗。甲状腺结节从功能上分有功能结节和无功能结节，这需要检查甲功明确。从良恶性上又分为良性和恶性。直径在1厘米以内的无功能结节可以观察，但您的结节已经远远大于1厘米，而且分级也高一些，建议若无甲功异常则甲状腺外科就诊。

可以做穿刺留病理，良恶性需要以病理结果为准。

穿刺会有局部出血、感染，血肿压迫气道造成呼吸困难，刺及喉返神经导致发音沙哑，刺激及颈部血管导致出血穿等可能的风险。但是现在的穿刺技术都很进步，也可以选择b超下穿刺，安全性提高很多了，很少出现上述提及的严重风险。