问题详情

您的咨询已经收到，感谢您的信任，稍后给您详细回复。注意：平台提供两次免费追问的机会，不要着急回复。

感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议。
1）给您发了大便的性状分类，你根据图片判断下自己大概处于什么类型？大便的颜色怎么样？
2）腹胀有没有腹胀咕噜咕噜叫？放屁是否增多？是否伴有腹痛？排便后症状是否缓解？
3）最近饮食睡眠运动是否有不规律或不好的情况？
4）平时压力是否大？是否容易焦虑？睡眠怎么样？
5）上次问诊的资料我已经仔细看过，目前是否还有灼烧感，嗳气，胃疼，口苦口臭等症状？
6）有没有复查幽门螺旋杆菌呼气试验？服用了哪些药物？效果如何？

情况知悉，刚才可能网络不好，我再发一次，您先不用回复……

根据您的症状和上面的信息，初步诊断是功能性肠病（或肠功能紊乱），主要表现为腹胀和排便习惯改变。饮食睡眠运动都较好的情况下就很规律这也支持功能性肠病诊断，基本可以排除器质性疾病的可能。
……
正常大便的产生和排出，有赖于肠道有规律的运动，分泌消化液，吸收营养物质，均匀推送肠道内容物从小肠到结肠到肛门，粪便在大便前进的过程中水分逐渐减少，大便逐渐成形，大便到达肛门后会刺激排便反射引起便意。如果在这个过程中肠道运动发生紊乱，一方面大便不能顺利排出，出现便秘，大便不成形等，另一方面肠道菌群会失调，致病菌，产气菌会逐渐增加，造成肠道积气，表现为肠道咕噜咕噜叫，放屁增多。
功能性肠病与精神心理状态，饮食睡眠，活动量等都有一定的关系，您可能的危险因素有：缺乏运动，压力大，容易焦虑，睡眠不好都有关。治疗我们也先从这几个方面入手。
……
治疗上我的建议主要有：
1：摸索适合自己的方式缓解压力和焦虑，改善睡眠，生命在于运动，胃肠道也在于运动，一定要增加运动，每天早中晚都要动起来，做什么都可以。如果自己无法调节或不缓解的话，可以使用* 黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）【用法用量】通常每天 2 片；早晨及中午各 1 片，这个药物也比较安全，可以放心服用。
2：饮食方面：规律饮食，清淡易消化饮食，多喝水，少吃油腻辛辣刺激和生冷的食物，尤其强调饭后不要不活动，老话说的饭后百步走，很有道理。
3：药物方面
～马来酸曲美布汀，一天三次，一次一片，饭前服用，调节胃肠道运动。
～西甲硅油乳剂用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的腹胀等，用法：每日 3～5 次，每次 2 ml(相当于 50 滴)西甲硅油。西甲硅油可在就餐时或餐后服用，如果需要，亦可睡前服用。
～益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道功能，益生菌的种类有很多，我们常见的有酪酸梭菌肠球菌三联活菌片，复方嗜酸乳杆菌，枯草杆菌等。你也可以选择其他的，按照说明书使用即可。
……
根据您的年纪和症状来看的话，目前没有肿瘤的任何证据，从早期病变到结肠癌发生，结肠癌中间大概经历几年甚至十几年，刚开始大便等是没有变化的，基本无症状。一旦有症状，说明这个肿瘤比较大，阻塞了肠道，会引起大便变细，便血等常见并发症，最好的方法是通过肠镜进行明确。你这个年纪很少发生肿瘤，一般建议45岁以上可以每1~2年进行全面的体检，基本可以防治大部分肿瘤。

这就和你的症状对应上了，久坐其实对胃肠道的功能是非常不好的，其实在进化史上，人类早期的祖先并不适合久坐，每天要为了捕食而大量活动，现在社会虽然进步了，但也容易引发各种功能紊乱。
上下班步行饭后活动，这是非常好的习惯，一定要坚持，不仅对你现在缓解症状，而且对你以后身体健康非常有帮助。
大便大部分时候还是比较好的，这个不用太担心。
……
可以先缓解，按照刚才您说的和上面我推荐的第一二点好好调节，如果症状能够好转，就不用再吃药，后面坚持调节就可以。
如果不吃药症状能缓解，但缓解的不明显，可以少量服用上面的药物，到时候我们可以具体情况具体分析。
……
希望对你有所帮助，再次感谢您的信任和支持，有问题随时咨询。

根据通话内容考虑功能性便秘多为慢传输型。老人随着年龄增长胃肠的功能也逐渐的退化，出现便秘也是很正常的现象。
建议：
1：先保持大便能够排出，可以使用开塞露，量可以多一点，必要时用手辅助也是一种方法，厄，否则的话得去医院进行灌肠更麻烦。
2：生活饮食方式：平时多活动，养成定时排便的习惯，每天早晚都要去厕所蹲一会儿，适当增加站立时间，多喝水，多吃蔬菜水果和膳食纤维，主食不要吃得太精。
3：药物考虑乳果糖，每日可30ml或按说明书服用，在早餐时一次服用。
……
4：如果上面的治疗方式不缓解或者效果欠佳，考虑加用下面的药物：
～小麦纤维素颗粒，它增加粪便体积的同时还增加其水结合能力，亦使得粪便排出更加顺畅，也是比较安全的：一次一包，一天三次。
～益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道功能，种类很多，如复方嗜酸乳杆菌，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，一天三次，饭后服用。
……
希望对你有帮助，有问题随时咨询。

不好意思，这是另一个老人的问诊，发错地方了😭