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您好，感谢您的信任，患者足趾有明显溃烂，从图片看足部摄片的结果，观察有无引起骨质破坏，如果有骨髓炎的情况，可能需要将病变足趾截除，但由于不清楚患者营养情况，全身综合状态等，
不排除有伤口不愈合可能。
个人建议：
1、需加强抗感染治疗，静脉使用抗生素足量、联合。留取创面脓液行细菌培养及药敏试验，并及时调整用药，必要时可以二联抗生素治疗。
2、同时建议完善双下肢血管造影或者血管mra明确下肢血管病变程度如何，是否需要进一步行支架植入改善下肢循环情况。药物治疗方面加用改善微循环的药物，比如凯时静推 每次1支，每天一次或者口服贝前列素钠片剂量加大，改为每次40ug，每天三次。另外可以考虑增加一种改善循环药物，比如胰激肽原酶，每天三次，每次一粒。
3、加用稳定斑块的药物，如阿托伐他汀 每天一次，每晚一粒。值得注意的是，用药前需要先完善肝肾功能的的检查，排除用药禁忌。
4、创面需加强清创换药，目前的换药方式基本上可以的，仍然建议以碘伏换药为主，每天至少一次，换药同时建议每次修剪创面，每次少量，逐步剪掉表面坏死的黑痂，注意从外围向中央方向，每次量不易太多，使之逐渐产生肉芽组织。若感染难以控制，在全身条件允许的情况下，必要时需要及时截除患肢，避免感染向上蔓延。
5、同时需加强营养支持，鼓励其放宽饮食，多摄入高蛋白食物，如血糖升高，胰岛素相应调整剂量即可，目前空腹血糖可控制在8到10左右，餐后血糖可控制在15以下，切记不宜发生低血糖。
患者糖尿病病程长，而糖尿病足的出现往往意味着患者抵抗力下降，各个器官处于衰竭的状态，因为糖尿病足病情进展迅速，瞬息万变，并且图片文字与实际情况存在一定的信息不对称的情况，以上建议仅供参考，家属最好结合当地主管医生的意见综合判断。
祝早日康复。