2020年04月24日
第1次提问
前一个星期开始开口出现弹响,过几天之后发现嘴巴只能张开两指不到

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,马上详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年04月24日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
根据现有的资料判断您目前主要的问题是颞下颌关节紊乱综合症。颞下颌关节紊乱综合症是一大类疾病的统称它包括很多种,比如说关节本身的问题还有些咀嚼肌的问题,您这个情况是关节本很的问题。您张闭口的时候会有弹响,这个是关节盘前移位的表现。因此目前您这个情况已经比较明确。结合MRI的结果,进一步确认是不可复性关节盘前移位(右侧)。

颞下颌关节紊乱的病因非常多,目前不是太明确,最主要的是由于心理的因素造成,在人比较紧张的时候,很容易造成颞下颌关节的紊乱。目前教科书上总结的原因有:
1.精神因素:精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。目前认为精神心理因素是颞下颌关节紊乱综合征的最重要的因素,因为目前的临床观察显示很多人在精神压力大的时候容易引起颞下颌关节的问题。
2.创伤因素:很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。
3.咬合因素:咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
4.全身及其他因素:系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。

您的关节的情况不是最佳一周才有的,是长期的累计的过程,只不过最近一周才表现出来,非常的明显。

✅下面先简单说一说颞下颌关节紊乱综合症。颞下颌关节紊乱病的发展可以分为3个阶段,即功能紊乱阶段,结构紊乱阶段,关节器质性破坏阶段,这3个阶段一般显示的疾病的早期、中期和晚期。早期的功能紊乱,常常是指临床前状态,有的自限和自愈,有的即使出现了临床症状,也可以通过治疗后痊愈,有的则逐步发展到后期的关节器质性破坏,但有少数患者在以某一阶段相对稳定而不发展到另一阶段,有的即使发展到关节结构紊乱阶段,经过适当的治疗,仍可以恢复到病变的早期阶段。此外还有一些人可以看到2个阶段的症状的同时或者交替发生,因此综合上述的陈述,颞下颌关节紊乱病在早期功能性紊乱阶段是可以自愈的,但是发展到结构紊乱和器质性破坏阶段则很难自愈,需要进行相应的治疗才能好转。

您目前这个情况,关节盘不可复性移位,属于器质性改变。也就是早期到中期过度的阶段。因此要引起重视,需要积极的治疗。
第2次提问
医生我这个很严重吗?需要动手术吗?有什么比较好的治疗方法吗?谢谢医生
余自力医生
关于颞下颌关节疾病的治疗:颞下颌关节紊乱病的治疗原则是先保守治疗,在保守治疗无效的情况下,采取手术治疗。保守治疗,包括服药,理疗,封闭和合板。手术治疗,包括关节镜外科和各种手治疗。因此平时可以通过热毛巾热敷关节周围的肌肉,特别是咬肌这里,然后平时没事的时候可以用手轻轻的按摩关节周围的肌肉。让肌肉得到一定的程度的休息放松,降低肌肉的张力。关节疾病,一般是没有什么药物可以口服的治疗的,一般都是通过这种理疗的方式。如果说理疗控制不好,则需要进行关节腔内注射药物。您目前的情况,自己在家已经很难恢复,并且已经出现了功能障碍(最大长不大),因此尽快到医院去治疗。恩施州中心医院的口腔科是您当地最好的口腔科,建议先去这里治疗。如果这里治疗不了的话,那建议直接来我们医院的关节科。我们医院有专门的关节科。并且我们医院对口支援恩施的好多州县,可以开转诊证明来我们这里看。

余自力医生
目前暂时不需要手术,先进行保守治疗,比如关节内打针,比如做颌垫等等。如果这些治疗都没有效果,那个时候再考虑手术治疗。您当地的口腔科怎么说?可以看这个疾病吗?
余自力医生
平时生活方面,吃饭要尽量不要吃硬的,吃正常的饮食,甚至要吃比较软一点的稀饭,馒头,面条等等,让关节这里是得到适当的休息。再就是,要调整一下心态,尽量不要让自己压力太大,因为目前已经证实压力大是颞下颌关节紊乱综合症的最大的因素。尽量调节。
2020年04月24日
第3次提问
我做了一个核磁共振 因为会看的医生 只有一个 而且过几天才有空 我有点担心 想先看看自己是否很严重 这种病会不会让面部畸形?而且是不是能治好。
2020年04月24日
余自力医生
这个疾病导致面部面型改变的可能性不是很大。主要是功能上的障碍,比如说张闭口的时候有声音,嘴巴张不开等等。后期可能会导致进食困难,因此要积极的治疗,但是也不用太担心,人群当中大约有1/3~1/4的人有关节紊乱综合症,只不过是大家的轻重缓急都不太一样。然后关节疾病是一个慢长期慢性的过程,不会说一天两天就会特别的严重。因此建议先等那个会看冠捷的大夫回来了以后,然后再给你详细的检查一下制定治疗的方案,如果说这个大夫看不了的话,那么您只能来武汉,到我们医院的关节科来就诊。

也就是说不用太担心,过几天再看也没有什么关系,后期关节疾病控制的好的话,对生活没有什么影响,不会影响面形,治疗的好的话功能也不怎么受影响。但是要积极的治疗。这个疾病可以控制的很好,您不用太担心。但是彻底治好有点困难。把它控制在不影响运行和功能还是比较容易的。
另外生活上面也要注意注意的事项,刚刚已经跟您交代过,比如说不能适应的等等这些情况。平时当生活当中要注意一下。

如果您还有疑问我没有解答清楚的,可以在评论区给我留言,我会在那里继续为您解答。祝您早日康复,身体健康,生活愉快!
如果要来武汉的话,可以过一段时间再来,目前武汉疫情刚刚稳定,还不是特别的放心!

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。