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您好，感谢信任与选择刘兴荣医师咨询病情。目前看老人家的情况主要是二尖瓣大量返流引起的心功能衰竭症状，包括下肢水肿、胸腔积液、心包积液都基本可以确定是二尖瓣瓣返流导致的结果。这样的情况，最好是做二尖瓣修复或者二尖瓣置换手术，解决根本问题。药物治疗方面，主要是需要利尿、适当降低心跳次数，房颤的话还需要使用抗凝药物，以防血栓脱落造成脑梗塞。手术应该还是可以做的，根据您的描述，患者既往健康状况还是可以的，化验指标看，肝肾功能基本都正常，虽然年龄大了点，但是少数还是会有明显获益的。

抱歉最后一句话有打字错误，手术还是有明显获益的

现在对于他来说，主要问题不是提高白蛋白，化验指标看，白蛋白水平并不很低，基本在正常范围之内。盲目补充蛋白反而会加重心脏负担。需要加强利尿，减轻水肿，在此基础是，可以吃一些富含蛋白的食物，如果是素食者的话，可以使用蛋白粉

二尖瓣修复和置换都需要开胸手术，都不是通常意义上的微创手术，当然也有一些患者可以采取一些比较小的切口进行手术，创伤会小一些，但是这种高龄患者建议要谨慎，为保证效果还是采取普通切口手术为好。一般需要到地区级或者省一级医院才能做这样的手术。利尿药物可以用呋塞米，抗凝治疗可以用利伐沙班，但是比较贵。便宜的抗凝药物可以使用华法林，但是需要定期监测凝血指标，防止药物过量。二尖瓣置换和修复的费用比较接近，差不多都需要10万元左右，有医保或者新农合（现在叫城乡医保）的话自己大概负担4-5万元。减免心跳可以使用倍他乐克。这些药物都需要在医生指导下使用，用药期间需要加强监测，以防出现副作用。

利尿剂只是减少身体内水分，暂时缓解心脏负担，为手术创造条件，无法根本解决返流的，真正有效的治疗还需要靠手术。药物短时间内会有一定的作用，但是这种作用无法维持长久。水肿、憋气都是心衰的症状，药物长期服用的效果不好，建议尽快手术。辅酶Q10更是无法解决问题，它只是一种营养补充剂。前面说的这些药物不建议自行购买使用，必须在医生指导下使用，并且要定期随诊，以免发生严重副作用