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一、看图片,孩子目前症状还是考虑婴儿湿疹。
婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或
过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1:关于衣物
选择纯棉、柔软、宽松的贴身衣物。
2:关于环境
注意保持适宜的环境温度、湿度,勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等。
3:关于瘙痒
小婴儿不会自我控制而去抓挠患处,指甲该剪的时候还是需要及时剪短,尽量避免搔抓引起感染,局部有皮肤破损可以外用莫匹罗星软膏抗感染治疗,必要时可以口服些抗过敏药物,如盐酸西替利嗪滴剂。
4:母乳喂养
强烈建议母乳喂养,至少能避免牛奶过敏所引起的湿疹。母乳喂养妈妈避食,鱼虾蟹海鲜牛奶鸡蛋等高致敏食物先不要食用。孩子目前湿疹较重,母乳量不足可给予深度水解奶粉喂养3-6个月。
5:关于药物治疗
可以外用糖皮质激素软膏。局部外用糖皮质激素是临床的一线药物,经济、方便,疗效肯定,而且皮肤吸收非常少(一般为 1%~2%),系统吸收更少,短期局部使用不必担心激素的副作用的问题。目前可以外用丁酸氢化可的松或艾洛松软膏治疗。艾洛松软膏,一天一次。
6:认真做好宝宝的皮肤护理,重建皮肤屏障。
1)洗澡
每天 1 次或隔天 1 次的洗澡有助于清除或减少表皮污垢和微生物。洗澡水的温度要适宜,不要太烫,水温以 32~40 ℃ 为宜,每次 10~15 分钟。
推荐使用低敏无刺激的洁肤用品。皮肤明显干燥者适当减少清洁用品的使用次数,并尽量选择不含香料的清洁用品。
2)保湿
保湿有助于恢复皮肤屏障功能,所以,洗完澡后要及时擦干皮肤,并马上涂抹保湿剂、润肤剂。
至于保湿剂、润肤剂的选择,相关的产品繁多,只要适合宝宝自己体质的即可,而且最好每天至少使用 2 次,避免间隔时间过长导致宝宝皮肤再次干燥。
目前建议给予艾洛松软膏治疗,加强皮肤清洁保湿是治疗的重点,保湿后十五到二十分钟使用药膏治疗。症状缓解以后减量停药可以减少复发,宝宝完全脱敏需要1-2个月的时间,目前继续深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养就可以了。
二、关于绿色大便,正常情况下,胆红素随着胆汁进入小肠,在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素,胆红素生成胆素原,胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素,这就是粪便的主要颜色。绿色大便考虑肠蠕动过快,胆素原没有充分被氧化成胆素的原因,所以不代表异常,仅提示肠蠕动比较快而已。
氨基酸配方或水解配方中的蛋白质属于要素膳或半要素膳,相当于在体外“消化”过,所以在宝宝体内停留时间比普通配方短,所以排绿色大便。
三、对大多数宝宝而言,其体重增长规律为,最初的 3 个月,每周会增重 200g 左右,在 3~6 个月,每周会增重 100g 左右。除了看体重之外,还可以通过观察宝宝抬头、翻身、长牙等情况来判断宝宝的生长发育状况。孩子体重增长缓慢,主要还是加强喂养。如果宝宝母乳吃得正常,只是不吃奶瓶,而且精神状态、大便、睡眠都正常的话,那么考虑还是宝宝出现的“乳头偏好”。因为母乳和奶瓶喂养吮吸技巧是不一样的,所以宝宝有很大一部分在逐渐长大的过程中会出现乳头偏好,还有一部分宝宝乳头混淆只吃奶瓶,还有一部分突然不要奶瓶,只肯吃母乳的,不吃奶瓶吃母乳的宝宝更聪明,因为妈妈的怀抱更舒服。
建议白天让宝宝清醒时多活动,练习翻身等动作,做婴儿操,增加宝宝的体能消耗,增加宝宝的饥饿感,饥饿疗法可以尝试,宝宝饿的时候先用奶瓶喂养,时间久了可以慢慢改善的。