2020年04月24日
第1次提问
梁医生您好,宝宝现在60多天,上周有点便血丝和粘液,送到医院医生说是肠炎,开了头孢和益生菌吃了几天,前两天好了没有便血丝,但是今天又有点便血丝,会是肠炎没有好彻底么。再就是宝宝血常规嗜酸粒细胞百分比一直偏高,会不会是过敏。
梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年04月24日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,让您久等了。
为了更好的了解宝宝的情况,请您前后补充以下信息。
1.宝宝之前大便什么样?化验大便了吗?结果发个我看一下?今天的大便什么样?可以把大便的照片发给我。
2.血常规也可以发给我看一下
3.宝宝什么时候拉肚子?吃完奶就拉还是过很长时间才拉?
4.宝宝精神好不好?尿量没有受影响吗?
5.家里其他人有没有腹泻的?
6.宝宝平时有没有湿疹?宝妈宝爸没有过敏体质的情况是吗?
7.头孢服用了几天?
宝宝目前的情况,我已经看过了,如果宝宝大便只是带少量的血丝,没有异常哭闹和不舒服,您可以不用太担心,找到原因,去除病因就能好彻底了。
能引起大便带血的情况,最常见就是细菌性肠炎和蛋白过敏,但是需要根据大便化验结果和病史来详细判断,稍后您可以补充信息后我帮您解答。
针对您的问题,我先帮您分析

1.前两天好了没有便血丝,但是今天又有点便血丝,会是肠炎没有好彻底么。
如果是确诊细菌性肠炎,现在大便带血,有点反复,就考虑是细菌性肠炎反复了。
2.再就是宝宝血常规嗜酸粒细胞百分比一直偏高,会不会是过敏,如果除了腹泻,便血,有湿疹或者皮炎,就有可能是蛋白过敏引起的便血。
蛋白过敏引起的腹泻,还容易伴有反复的湿疹,荨麻疹或者变应性皮炎等。不知道宝宝有没有这种情况?

如果确诊需要完善:1.皮肤点刺试验:可采用新鲜牛奶或商品化牛奶过敏原提取液进行皮肤点刺,点刺试验为体内试验,可能出现严重过敏反应,必须在具备急救措施的医院在专科医生监督下操作。
2.血清总IgE检测及牛奶特异性IgE抗体测定:IgE水平越高,出现需治疗的症状几率就越高,特别是牛娜特异性IgE抗体更具有诊断价值。
3.血常规嗜酸性粒细胞计数增高。
4再就是完善过敏原检查(查血)

宝宝腹泻常见原因
1.儿童腹泻最常见的原因是病毒感染,其中包括诺如病毒和轮状病毒等造成的肠道损伤,这种的腹泻比较厉害一些,大便呈蛋花汤或者黄绿色水样便,比较少大便带血丝,所以暂时不考虑。

2.细菌感染感染也会引起腹泻,这种肠炎大便带黏液,而且容易带血丝,比较厉害的会有脓血便,大便常规也是提示有脓细胞白细胞。

3.食物中毒,胃肠道外感染和饮用果汁等,也可能引起腹泻,目前不太支持。

治疗建议:
1.明确病因后,如果是细菌性肠炎,就需要足量足疗程应用抗生素,大多数就可以顺利治愈。

2.可以加用益生菌治疗,双歧杆菌布拉氏酵母菌等,不同的药按照说明书服用就可以。

3.蒙脱石散,如果腹泻次数多,水分多,可以考虑加用,腹泻比较轻,可以不用服药。
4.如果是过敏引起的,后续我再给您指导。
护理方面:
首先,鼓励宝宝少量多次饮食,继续母乳喂养,保证液体和营养的摄入。

其次,注意对宝宝的臀部进行护理,每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏,预防红臀。

最后,在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手,避免被交叉感染。
希望这些建议能给您带来帮助,后续您再补充信息。
2020年04月24日
第2次提问
谢谢梁医生,这么详细。 1.宝宝上个礼拜的便便和血常规附件可以看到 2.不知道昨晚上是不是有点着凉,今天目前吃了五顿奶,拉了四次,第一次有点绿,第二次颜色正常,但均无血丝,(因为我们比较谨慎,所以他每次便便完,我们都会有棉签挑着看)第三次,第四次都有血丝,第四次比较明显,第三次是不仔细看看不出来那种。抱歉暂时没有这次的便便图片。前面两次都是吃完快吃下一顿的时候便便,但是第三次第四次是一吃完差不多20分钟便便。 3精神还好,吃得也正常,到点饿了就会哭。尿量也正常。 4.宝宝没有湿疹 5.头孢之前他吃了6天但是是5天的量,因为可能吃头孢他有点反胃,有的时候吃了会吐,所以感觉药量不太够。吃到第四天第五天得时候血丝时有时无,我们就没再继续喂药,后面两天也没再便血丝,也就以为好了 6.我和我老公都不是过敏体质,不过宝宝爷爷喝牛奶会拉肚子。宝宝之前查过不是过敏体质,但是单一的食物没有查过是否过敏。宝宝一直喝的是深度水解奶粉,因为上个月宝宝有疑似nec和确诊先天性肥厚性幽门狭窄,做了幽门手术,nec是保守治疗。所以开奶之后一直喝的深度水解奶粉。

为保护用户隐私不显示图片

梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年04月24日
梁庆宾医生
你不用客气的🙂,您对宝宝的观察非常用心和仔细,感谢您的耐心等待。
宝宝的化验单我看过了,上次的检查确实还是支持细菌性肠炎,虽然是嗜酸性粒细胞数目很高,但是宝宝没有过敏的皮肤表现,家里其他人也没有明显的过敏体质,您目前还用深度水解奶粉,所以不太考虑蛋白过敏。现在是反复了,还是考虑细菌性肠炎还没好利索,或者是有点反复了。

目前这种情况,跟着凉关系不是很大,大便大便带粘液和血丝一般是炎症引起的,不管是细菌感染还是肠道过敏,都算是炎症。

接下来的建议:
1.您需要给宝宝再化验一下大便,看看白细胞和脓细胞的情况。
2.必要时完善大便的细菌培养,有些宝宝细菌性肠炎,感染的致病菌比较顽固,有些甚至耐药,用原来的抗生素就没有好的效果了,需要培养出细菌,根据用药敏感的情况,选择抗生素。
3.如果还是反复出现腹泻大便带血,还可以外科复诊一下,虽然手术影响不大。
4.目前宝宝精神食欲好,没有脱水的表现,应该算是比较稳定的情况。
感谢您的信任,有什么问题,您可以再补充,我们再讨论。
2020年04月24日
第3次提问
嗯,因为医院对大便化验有要求,我们今天是先在医院开了单子,打算明天接好便便再送到医院去化验。目测除了血丝外,宝宝便便的颜色和形态有点好转,之前有点稀,发绿,现在基本是黄色的糊状,粘液也没有了 1.请教一下,细菌培养指的是哪种?今天医生还开了轮状和腺毒检测。 2.如果宝宝便便再化验,脓细胞和红细胞都有好转或者没有,但是肉眼仍可以看到血丝,那我们的药还要继续吃么,今天回来又开始吃头孢了。 3.血丝有没有可能是宝宝便便次数较多导致毛细血管粘膜破损呢。 4.这种肠炎有没有什么后遗症,反复的话会不会对肠道有什么影响,毕竟之前宝宝有疑似nec,肠道要脆弱点。 5.关于头孢,宝宝这么小是不是不应该使用抗生素,最多能吃几天,之前听说吃最多5天就不能吃了。如果产生耐药性了,那是不是证明以后宝宝再使用这种抗生素都没有用了,或者是说一段时间内暂时不能用。 谢谢您。
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年04月24日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待。针对您的问题,我帮您分条解答
1.请教一下,细菌培养指的是哪种?今天医生还开了轮状和腺毒检测。
细菌培养也是大便的,对于细菌性肠炎治疗后反复的,可以检查。那里医生给您来开的检查病毒的可以的。
2.如果宝宝便便再化验,脓细胞和红细胞都有好转或者没有,但是肉眼仍可以看到血丝,那我们的药还要继续吃么,今天回来又开始吃头孢了。
如果都好转了,就是有血丝的情况比较少,一般是有白细胞红细胞才会出现血丝,今天已经服用了,就等着明天检查后再决定后续用什么,多长时间。
3.血丝有没有可能是宝宝便便次数较多导致毛细血管粘膜破损呢。
这种情况比较少,一般是大便干结,划破了肛门周围皮肤才会引起出血,轮状病毒一天大便十几次,也不容易出血。
4.这种肠炎有没有什么后遗症,反复的话会不会对肠道有什么影响,毕竟之前宝宝有疑似nec,肠道要脆弱点。
如果足疗程应用抗生素,大便慢慢好转了,复查发表常规也好了,很少会有什么后遗症。
5.关于头孢,宝宝这么小是不是不应该使用抗生素,最多能吃几天,之前听说吃最多5天就不能吃了。如果产生耐药性了,那是不是证明以后宝宝再使用这种抗生素都没有用了,或者是说一段时间内暂时不能用。
头孢的应用都是有明确指证才能用的,而且根据不同的疾病,需要足疗程足量应用,所以不是具体到几天,耐药是细菌的特点,这次感染的什么菌,是耐药的还是敏感的,不是说人用了抗生素,产生了耐药性,所以不用太担心这个。
再次感谢您对丁香医生和我的信任,相信在您的细心护理下,宝宝很快就能康复,也祝愿宝宝健康快乐成长。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,