2020年04月24日
第1次提问
医生好,宝宝37天了,足月顺产,最近脸上开始长湿疹,一开始是额头上,昨天眉毛上长一点点的一疙瘩,今天眼睛周围也有了,之前一直都是母乳喂养,满月体检时医生说宝宝黄疸高,考虑母乳性黄疸,今天去测已经降了5个点,现在是8点4了,从周一开始喂的奶粉,不知道宝宝湿疹是过敏还是热的,麻烦帮忙看一下

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王岳斌医生
家长您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料已获悉。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年04月24日
王岳斌医生
您好,感谢您的信任,您的描述和图片我已经详细阅读了,宝宝目前皮疹和疙瘩还是考虑湿疹的可能性较大,为了进一步的了解病情,麻烦您再一次性详细补充以下信息。
1,宝宝眼角和额头眉毛处皮疹有多长时间了,皮疹有没有瘙痒,有没有发红,渗液。
2,宝宝近期有没有接触易过敏的东西,饮食和衣物,尿片有没有特殊更换。
3,宝宝是不是换奶粉后皮疹和疙瘩有增多。
4,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。
5,父母有没有食物或者药物过敏病史。
2020年04月24日
第2次提问
1.眼角是今天发现的,眉毛是昨天吧,额头是前几天,有3天了,没注意到宝宝去挠,不知道痒不痒,眼角是红的,额头和眉毛不红,没有渗液 2.宝宝周一前都是母乳,我没有吃过什么易过敏的食物,喝过几次鱼汤,吃奶粉后喝了几次妈咪爱益生菌,尿片定时更换,屁股上没有 3.时间上是喝奶粉后增加的,但不是马上,喝了两天多的 3.没有感冒咳嗽流鼻涕,偶尔会吐奶,食欲特别好,尤其是喝奶粉之后,感觉喂不饱,现在一次喝120之后还想喝,要抱着哄好久才肯睡,昨天晚上断断续续喝了180,不敢再喂了,哄了好久才睡,晚上睡眠好,吃完就睡,白天要尤其是下午会闹,精神还可以 4.应该没有过敏史,但是我有慢性荨麻疹,就是一挠就起小疙瘩,我是妈妈 还有,麻烦医生帮忙分析一下黄疸,应该是母乳性的吧,断母乳4天从13.6降到8.4,因为周一要打乙肝疫苗第二针,所以是不是还得继续断母乳
2020年04月24日
王岳斌医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,根据您的描述和图片看,宝宝考虑婴儿湿疹可能性大,因为宝宝有皮疹,有添加奶粉后皮疹增加,妈妈有慢性荨麻疹病史。

婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状:婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、丘疹,结痂性皮损或有液体渗出等。病因:婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗:目的在于促进湿疹的康复,避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式,可以缓解和治疗婴儿湿疹。
下一步处理
1, 首先保持皮肤清洁,注意定期给宝宝洗澡,水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。不建议勤洗澡,可以每个星期清洗一次,如果觉得宝宝出汗比较多,或者是天气热了,可以每天洗澡一次,洗澡太多容易导致皮肤表面油脂流失,破坏皮肤表面的保护层,不利于皮疹的消退;宝宝可以每天洗脸一次,也是不建议勤洗脸的。

2, 保湿。在每次洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿,保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能,有助于消退湿疹,要保证宝宝的皮肤处在水润的状态,建议可以选用医学药妆,比如丝塔芙软膏,贝德玛或者是薇诺娜软膏,这些效果相对更好一些,可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹,有助于皮疹的恢复,或者根据情况,如果发现皮肤较为干燥,或者是气候干燥,每天多次涂抹,尽量的保持在水润状态,有助于消退皮疹,充分的保湿能够减轻,大概50%的瘙痒。

3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果,

可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位,涂抹后轻轻按摩一下,有助于促进吸收发挥药效,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,涂的厚厚的,看看能不能改善湿疹,如果有效果,可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法,这个是没有任何副作用的,

但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!!可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下,如果的确有效果,可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定,不过皮肤明显抓破的部位,尽量的不要涂抹氧化锌软膏了。

4、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松(尤卓尔)或者是地奈德软膏(力言卓),早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,帮助消退疹子,可以先涂抹5~7天,早晚各一次,皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天,建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退,有助于从一定程度上防止复发。


注意事项:

1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发,局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激,太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作,需要尽量避免。

2、平时用药和护肤的顺序:激素软膏使用后等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿霜,倒置会影响药物吸收。

3、一次洗澡不要超过10分钟,水温尽量的和体温相似,不要超过38度,洗澡之后在三分钟之内涂抹保湿霜,不进行保湿,热长远来看对皮肤是不好的,

4、其他注意事项:穿棉质内衣;不养宠物;不用地毯;不养花;不要捂得太热;当宝宝添加辅食的时候一定要缓慢,一种一种的添加观察一个星期左右的时间没有,加重宝宝的皮疹,或者是导致发生的不良反应之后再添加下一种,记录食物笔记;如果母乳喂养的话,妈妈忌口,辛辣刺激油腻的食物,海鲜牛羊肉,鱼虾等需要忌口的,您可以记录食物日记及宝宝辅食添加日记,如果发现哪些食物能够增加宝贝的湿疹,在生活中加以回避。


湿疹特别容易慢性,反复发作。特别容易导致抓痒,但是一般情况下对孩子的生长发育没有影响,随着孩子皮肤粘膜屏障功能的完善,孩子的湿疹就自愈了。其实目前宝宝的皮疹算是相对来说较轻微的,所以说也不要太担心。
王岳斌医生
另一个问题,宝宝一个多月黄疸仍然没有消退,停母乳黄疸消退明显,所以考虑母乳性黄疸,母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好,无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%,考虑母乳性黄疸。
母乳性黄疸不需要停母乳喂养,可以继续母乳喂养,一般接种疫苗黄疸值需低于7mg/dl,所以可以适当晒一下太阳退黄,但需保护眼睛。


王岳斌医生
希望我的回答能够对宝贝有帮助,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问再追问,谢谢
2020年04月24日
第3次提问
医生,湿疹的问题非常感谢,黄疸的问题我现在可以继续喂母乳吗,会不会涨上去啊,只晒太阳可以继续降吗,因为下周一要打疫苗,所比较担心,麻烦您了
王岳斌医生
母乳性黄疸是可以继续母乳喂养的,但吃母乳性后可能黄疸值又会上升,这种情况建议暂时再停几天母乳(因为预防接种疫苗需要黄疸值低于7mg/dl),适当晒太阳有利于黄疸消退,当然接种疫苗后可以继续母乳喂养,对宝宝发育没有任何影响,一般母乳性黄疸二,三个月就会慢慢消退
王岳斌医生
您的追问已经结束,您如果还有疑问可以在评价里提,我再给您解答一下,谢谢