问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析：


◯每次发作前有无诱发因素，比如接触感冒、发热患者，有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

◯您平时是否抽烟、饮酒，平时是否喜辛辣饮食？您最开始出现细菌感染、扁桃体发炎是在什么时候？今年累及已经发生多少次了？

◯您提到每次有扁桃体发炎，那么每次发作时扁桃体又无明显肿大、伴脓苔形成？医生是否说是化脓性扁桃体炎？

◯每次大概口服抗生素多少天，是否治疗彻底？经过治疗后康复，平时扁桃体是否能恢复正常大小？

◯有无咽喉部疼痛、胀感、异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图
（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯除外了查血常规外，有无查生化、免疫球蛋白等其它检查？如果有建议上传报告作为参考


若能提供上述问题将更有帮助您分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

您好，考虑到您可能太忙没来的及回复；又怕您着急，因此把初步分析结果发给您，希望能帮到您 ：

病史总结：青年男性，36岁，既往无过敏、无基础疾病；出现反复急性上呼吸道感染，细菌感染为主，近期再次发作，白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP升高；

诊断：反复急性上呼吸道感染（细菌感染）

一、结合您的情况分析及建议：
1、首先，您的诊断相对明确的，主要是反复发作的急性上呼吸道感染，而上呼吸道感染包括了急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻炎等情况；结合您提到的扁桃体有肿大，因此需要警惕是反复发作的急性扁桃体炎；

2、治疗方面：因为您的血常规提示有白细胞及中性粒细胞显著升高，因此考虑细菌感染比较明确（主要是G阳性的细菌为主，尤其是A组链球菌），需要充分抗细菌治疗，如果明确是化脓性扁桃体炎（扁桃体伴有脓苔及脓点可以诊断为化脓性扁桃体炎），最好疗程充分，疗程10天左右，这样可以避免反复发作；若您的扁桃体没有出现化脓的情况，则疗程相为5-7天、血常规完全恢复正常即可；

3、生活方注意：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食、戒烟、戒酒等。其中休息很重，有利于免疫力的恢复，从而加快病情的康复。平时生活中注意加强锻炼，增强身体的抵抗力，预防感冒，加强口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜。

4、此外，您提到“每月中招一次”：
A 若您每次都伴有扁桃体化脓的情况，则需要警惕反复发作的急性化脓性扁桃体炎，若发作频率过高（连续2年每年发作5次，或一年发作7次），则需要到耳鼻喉科就诊，看是否需要进行扁桃体切除术，避免反复遭致感染；
B 若您每次感染均没有扁桃体化脓，则为普通的急性上感，这种情况下主要是与机体的免疫力低下相关，而常见导致机体免疫力低下的原因有过度劳累、休息不佳、受凉、辛辣饮食、吸烟、饮酒、有害气体等，这种情况主要是在后续的生活中避免上面提到的因素即可，同时适当锻炼身体也有助于提高免疫抵抗力。


二、您提到的问题：想了解能否查是什么细菌感染，还有免疫系统是不是有问题。

答：是可以查具体细菌感染的，比如在门诊查痰涂片及培养即可，但必要性不是很大，因为急性上呼吸道感染的细菌相对都比较明确（与肺部感染不同），大部分都是G阳性的细菌，尤其是A组链球菌，这些细菌一般对抗生素反应都相对较好，口服医生开的抗生素即可。

从您的血常规的检查结果来看，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞都没有出现降低的情况，因此从血常规来看免疫系统应该是没有问题的；若您比较关心免疫系统的问题可以到医院筛查一下免疫球蛋白分类的水平情况（一般分为 IgA IgG IgM），如果正常，那么就问题不大。需要注意的是，上述提到的因素（过度劳累、休息不佳、受凉、辛辣饮食、吸烟、饮酒、有害气体）也会导致机体的免疫力低下，所以后续生活方面需要注意避免上述因素。



此外，您的情况在临床上并不少见，但一般经过规范化的诊治后、生活方面多注意一下，控制后都不错，因此您没有必要太担心。
以上是对您的问题的初步解答，愿对您有所帮助；您可以补充信息，假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您早日康复，一切顺利！