2020年04月24日
第1次提问
3.28号痛风发作后服用依托考昔大概10,疼痛有所缓解,然后4.14日去医院验尿酸517,后医生开了小苏打片(30天量),美洛昔康分散片(5天量)甲泼尼龙片(3天量)和苯溴马隆(30天量),现距离3.28已经一个月了,痛点处还是有点红肿,还是会痛(有点影响走路)大脚趾往上提会绷紧感的痛,之前在网上说痛风不应该痛那么久的啊?还有也有人说痛风处没好不应该服用降尿酸的药(苯溴马隆),现在我应该怎么办?苯溴马隆还能继续吃吗?今天我在药店买了秋水仙碱和双氯芬酸钠缓释胶囊和喷剂这能用吗?还是你建议怎样用药? 用药情况:

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2020年04月24日
陈欢雪医生
您好,感谢您的信任。
1、痛风急性期一般1周左右,但也有患者关节肿痛持续时间较长,建议减少发作关节的活动和负重,穿宽松的鞋子,否则反复磨损也可能导致关节炎迁延不愈;
2、如果目前正在持续服用苯溴马隆,可以继续用药,否则突然停药也可能由于尿酸波动导致关节炎加重;
3、目前可以加用抗炎止痛类药物,您购买的秋水仙碱、双氯芬酸钠都属于类似的药物,可以先选择服用其中的一种,按照说明书中推荐的预防剂量服用(由于目前不属于急性发作,因此不必大量服药),可以配合喷剂同时外用对症治疗;
4、可继续配合服用碳酸氢钠片1.0g日三次碱化尿液,监测尿PH值,维持在6.2-6.9之间,根据尿PH值调整用药剂量;
5、平时注意低嘌呤饮食,少吃海鲜、动物内脏、肉类等嘌呤含量较高的食物,适当多饮水,每日至少2000ml,规律作息,戒烟戒酒,避免着凉。
2020年04月24日
第2次提问
如果服用双氯芬酸钠片的话可以服用多长时间?服用双氯芬酸钠片的同时可以用双氯芬酸钠喷剂一起使用吗?
2020年04月24日
陈欢雪医生
1、如果用药后没有出现不良反应和肝肾功能损伤等副作用,可以应用2-4周,由于此药物具有一定的胃肠道刺激,建议配合保护胃药物(如奥美拉唑、瑞巴派特等);
2、在关节肿痛严重时可以口服和喷剂一起使用,如果症状不明显,可以先以口服为主,如症状明显再配合外用喷剂。
第3次提问
那除了双氯芬酸钠外,还有什么作用比较好而副作用比较小的药物推荐使用
2020年04月24日
陈欢雪医生
双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药,此类药物都存在一定的胃肠道刺激(并非只是双氯芬酸钠这一种药物存在),因此如果用药超过3天建议配合保护胃药物预防胃肠道损伤(并不是说用药超过3天就一定会出现损伤,这里建议加用保护胃药物主要以预防为主);每个患者对于非甾体抗炎药中不同的药物反应不同疗效也不同,如果已经购买双氯芬酸钠,可以先服用此药物观察效果,如果效果不佳再行更换,其他同类药物包括依托考昔、洛索洛芬、美洛昔康等;或者也可以尝试更换为秋水仙碱(此药物不属于非甾体抗炎药,但也具有抗炎止痛效果),但部分患者服药后会出现腹泻。
希望上述建议能够帮到您!

TA的问答

医生您好,我妈从去年查出干燥综合征,医院一直说白细胞过低,吃药也有一年时间不见好转,这是最近的检测报告和去年出院的说明,开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干,现在吃药后,上颚黏膜破损,麻烦医生看下,症状描述:高尿酸血症,疑似痛风 2月17日发现右脚一动痛,不严重,2月18日疼痛加剧无法行走,急诊就医,测得尿酸值512,因为症状不典型,医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失,21日挂内分泌科,医生结合以前的体检报告(18年547,19年588,21年451)判断高尿酸血症,依旧无法确诊痛风,开了非布司他,每日20mg,一周后开始服用。 2月28日开始服用非布司他,共服用了五天,疑似有严重的不良反应(半夜惊醒,入睡困难),尝试停止服用,停止服用后第二天(3月5日)睡眠正常。 昨天在家通过购买的尿酸检测仪(滴血式)测得尿酸422。 今天(3月8日)因为内分泌科医生约满,再次急诊就诊,急诊医生说开不了治疗药物,加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏,让我去药店购买苯溴马隆,每天一片(50mg)。 请问,非布司他是否可能导致睡眠障碍?苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样,哪种更好?还有没有跟非布司他一样机制的药,除了别嘌呤醇?听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗? 患病时长:三周 医院检查:生化尿酸值512 用药情况:非布司他(已停药)爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤,走走…最近两年的才有症状,没有检查过,就说是人老了腿脚不好了,贴过膏药,会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理?症状描述:我婆婆50多岁,手臂及手掌麻木疼痛,一般晚上睡觉时症状明显,冬天症状次数出现多,夏天出现次数少。 患病时长:大约3年左右。 医院检查:未做检查。 用药情况:贴了缓解疼痛麻木的膏药,贴完会有好转,但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗? 症状描述:骨头见风就疼,然后一动就咔咔响。 患病时长:四五年 医院检查:医生说不是风湿