王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月24日
我父亲15年十一期间做的肝癌手术，医生说不严重，把有肿瘤的部分都切除了，手术后复查一切正常，也按时吃药。刚做完手术是每三个月复查一次，后来变成每半年复查一次。最近三次复查结果显示有结节。请问严重吗？是癌症复发了吗？其他检查都是正常的，甲胎蛋白也是正常的。
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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年04月24日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、男性，56岁，原发性肝癌术后。
2、根据您提供的病史信息，您父亲5年前接受了肝癌手术切除，根据您的描述可能是早期。手术时的分期越早，后续复发风险越低，1期的小肝癌患者术后甚至可以达到接近治愈的状态。
肝癌患者术后复查并不建议采用彩超。彩超对于判断病灶的性质价值很有限，并且看不到腹腔其他部位有无转移。彩超没有问题并不能确定一定没有复发。彩超看到肝脏结节，也并非一定是复发。复查的最佳检查手段是增强ct或增强MRI(磁共振)，MRI要更好一些。肿瘤标志物AFP高和正常也不能确诊和排除复发转移，复发转移的确定只能以ct或MRI片子为准。
3、您父亲彩超发现新发肝脏结节，彩超目前没有给出确定诊断。但根据结节边界比较清楚、没有血流信号来看，也有可能是肝硬化导致的增生性结节。后续确诊没有必要做超声造影了，建议直接加做增强ct或MRI来确诊。如果ct或MRI不考虑复发，则不用太担心，定期复查即可。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、男性，56岁，原发性肝癌术后。
2、根据您提供的病史信息，您父亲5年前接受了肝癌手术切除，根据您的描述可能是早期。手术时的分期越早，后续复发风险越低，1期的小肝癌患者术后甚至可以达到接近治愈的状态。
肝癌患者术后复查并不建议采用彩超。彩超对于判断病灶的性质价值很有限，并且看不到腹腔其他部位有无转移。彩超没有问题并不能确定一定没有复发。彩超看到肝脏结节，也并非一定是复发。复查的最佳检查手段是增强ct或增强MRI(磁共振)，MRI要更好一些。肿瘤标志物AFP高和正常也不能确诊和排除复发转移，复发转移的确定只能以ct或MRI片子为准。
3、您父亲彩超发现新发肝脏结节，彩超目前没有给出确定诊断。但根据结节边界比较清楚、没有血流信号来看，也有可能是肝硬化导致的增生性结节。后续确诊没有必要做超声造影了，建议直接加做增强ct或MRI来确诊。如果ct或MRI不考虑复发，则不用太担心，定期复查即可。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
接下来需要做核磁共振吗？需要确诊一下吗
您好，刚给您发送了诊疗建议，还是建议做增强磁共振，这是最准确的确诊方法。
2020年04月24日
如果这个结节是良性的 有必要做手术吗
2020年04月24日
您好。
如果是良性的肝硬化结节，不需要手术的。其他结节如血管瘤这个大小也是不需要手术的。如果磁共振确定是复发，需要排查其他部位如肺和腹腔其他部位有无转移，如果只有肝上单个病灶复发而其他部位都没有问题，还有手术或介入治疗治疗机会。
这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果是良性的肝硬化结节，不需要手术的。其他结节如血管瘤这个大小也是不需要手术的。如果磁共振确定是复发，需要排查其他部位如肺和腹腔其他部位有无转移，如果只有肝上单个病灶复发而其他部位都没有问题，还有手术或介入治疗治疗机会。
这是我的一些建议，希望您帮到您！
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
