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2020年04月23日
杨医生你好！我女儿一岁半，足月顺产儿，出生50cm、6斤4两。百天内混合喂养，百天后纯母乳喂养，因孩子拒绝奶粉，直到最近半个月才断母乳，孩子6个月开始添加辅食，自从妈妈6个月产假结束就不容易喂养，上班时孩子在家喝奶及吃辅食量都非常好，感觉就是食欲很不开，尝试过多种办法多种食谱都收效不大，但也不知是不是依恋母乳影响，直到断奶后才有所好转，但断奶后还是不接受奶粉及纯奶。刚开始添加辅食时得了轮状病毒住院数天，孩子无过敏史，新生儿时可能天气干燥皮肤轻度湿疹过一次，得过新生儿肺炎、轮状病毒感染、幼儿急疹，日常健康无感冒等小毛病。我身高154、老公165、不知道孩子遗传身高是多少？孩子6个月前身高体重都是在50%的生长曲线，6-16个月身高体重曲线维持15%，最近一次18个月体检身高75.5、体重16.4斤，曲线掉到了3%，体检医生要求做甲减检查，但爸爸不愿意给孩子抽血，然后我想最近曲线掉可能跟17个月得了幼儿急疹高烧三天及近期断奶影响，我就不知道做甲减检查是否有必要？是否要再观察一段时间，看看断奶后孩子进食量上来了能否增长加速。但孩子确实一直表现食欲不开。希望得到医生的帮助，谢谢！
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2020年04月23日
家长，您好，感谢您的信任和咨询，不要着急，我这就来回答您的问题。
1.根据您提供的家长身高数据，孩子的遗传身高是153cm，也就是相当于4-5%的曲线水平位置。
2.（1）孩子现在身高曲线跟遗传身高一致，临床上接近3%的小孩子都需要引起注意，而低于3%的小孩子需要进行医学干预，孩子现在是属于需要注意的这种情况；（2）综合考虑来看，孩子的遗传因素是基础，近期断奶和幼儿急疹是诱因，但是也不排除有甲状腺功能的异常；（3）同时我觉得孩子有湿疹病史、之前拒绝牛奶、辅食吃的不太好，还应该注意孩子的肠道功能，临床上尤其需要注意食物不耐受；（4）此外，孩子2岁以内的生长发育主要依靠营养，现在孩子的曲线一直往下面掉，就说明孩子的营养是存在问题的；（5）我个人觉得孩子在医院的时候，医生应该不会只为了查甲状腺功能而让小孩子抽血的，应该是还有其它项目的；（6）是这样子的，孩子快2岁了曲线一直是往下面走的，我倒是建议尽早寻找原因，甲状腺功能是需要做的，但是我更加推荐家长把食物不耐受也加上。食物不耐受查的是IgG介导的，属于慢性过敏，表现的是孩子长期吃某样东西，比如牛奶蛋白，可能表面上看起来没有什么不舒服的，可是吃到孩子的肚子里面之后，肠道是不能耐受的，从而会损伤肠粘膜，吃进去的食物不能消化吸收，长久下去的话必然会影响到孩子的身高体重，有些还会影响到孩子的免疫力，导致反复生病。
1.根据您提供的家长身高数据，孩子的遗传身高是153cm，也就是相当于4-5%的曲线水平位置。
2.（1）孩子现在身高曲线跟遗传身高一致，临床上接近3%的小孩子都需要引起注意，而低于3%的小孩子需要进行医学干预，孩子现在是属于需要注意的这种情况；（2）综合考虑来看，孩子的遗传因素是基础，近期断奶和幼儿急疹是诱因，但是也不排除有甲状腺功能的异常；（3）同时我觉得孩子有湿疹病史、之前拒绝牛奶、辅食吃的不太好，还应该注意孩子的肠道功能，临床上尤其需要注意食物不耐受；（4）此外，孩子2岁以内的生长发育主要依靠营养，现在孩子的曲线一直往下面掉，就说明孩子的营养是存在问题的；（5）我个人觉得孩子在医院的时候，医生应该不会只为了查甲状腺功能而让小孩子抽血的，应该是还有其它项目的；（6）是这样子的，孩子快2岁了曲线一直是往下面走的，我倒是建议尽早寻找原因，甲状腺功能是需要做的，但是我更加推荐家长把食物不耐受也加上。食物不耐受查的是IgG介导的，属于慢性过敏，表现的是孩子长期吃某样东西，比如牛奶蛋白，可能表面上看起来没有什么不舒服的，可是吃到孩子的肚子里面之后，肠道是不能耐受的，从而会损伤肠粘膜，吃进去的食物不能消化吸收，长久下去的话必然会影响到孩子的身高体重，有些还会影响到孩子的免疫力，导致反复生病。
2020年04月23日
医生你好！（1）孩子出生时我是头胎没经验没下奶，孩子吃奶粉吃得不错，月子里吃90毫升，后面是因为我执着于母乳喂养，就一直追奶及尝试亲喂，孩子吃到母乳后就渐渐拒绝奶瓶奶嘴了，但辅食确实一直吃得不好，我看她吃奶粉时大便性状也正常，也有可能牛奶蛋白过敏？湿疹就一次再没有过了。（2）抽血甲减是体检医生提出的，她是看孩子食量及数据提出。（3）你说的食物不耐受检查是抽血一次就可以得到结果的吗？具体是叫什么项目，igG吗？我之前了解到食物过敏检查好像是要吃某种食物然后抽血验证，需要反复多次，但据我观察，她表面上没有任何食物过敏，这样是不是难以检查？（4）我观察孩子便便，一般也就是胡萝卜及玉米木耳不能消化，原样排出，其他都是粪便状，是否就是消化吸收了？谢谢医生
2020年04月24日
1.也不能排除噢，主要是孩子的曲线一直往下面走，还是需要警惕食物不耐受的；
2.是的，需要抽血噢，名字就叫食物不耐受，孩子有吃母乳，如果存在孩子对某个食物不耐受，妈妈吃了的话孩子体内也可能会存在抗体的从而可以检测出来的；
3.有食物残渣的话就说明没有消化吸收的噢，还有些孩子大便前面干后面软，也是消化功能不好的表现。
2.是的，需要抽血噢，名字就叫食物不耐受，孩子有吃母乳，如果存在孩子对某个食物不耐受，妈妈吃了的话孩子体内也可能会存在抗体的从而可以检测出来的；
3.有食物残渣的话就说明没有消化吸收的噢，还有些孩子大便前面干后面软，也是消化功能不好的表现。
2020年04月24日
医生你好！你能和我描述一下婴幼儿甲减的主要症状吗？有哪种指征是提示存在甲减可能的，百度得到的信息都很吓人，谢谢
2020年04月24日
家长，您好，典型的甲减是“大、粗、傻+皮肤干燥+便秘”，我解释给您听哈：
1.大：头大、舌头大
2.粗：皮肤粗糙，口唇厚，舌头粗
3.傻：智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射延迟，运动发育障碍
4.皮肤干燥+便秘：就是表面意思
但是家长这个是很典型的甲减，并且是并未及时治疗的甲减呀。
临床上面也有甲减症状轻的，还有些甲减是亚临床甲减。亚临床甲减是什么意思呢，就是查甲状腺功能提示有问题，TSH高，T4正常，但是没有症状的。
1.大：头大、舌头大
2.粗：皮肤粗糙，口唇厚，舌头粗
3.傻：智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射延迟，运动发育障碍
4.皮肤干燥+便秘：就是表面意思
但是家长这个是很典型的甲减，并且是并未及时治疗的甲减呀。
临床上面也有甲减症状轻的，还有些甲减是亚临床甲减。亚临床甲减是什么意思呢，就是查甲状腺功能提示有问题，TSH高，T4正常，但是没有症状的。
TA的问答
症状及患病时长：
我儿子2019年12月24日出生，现在会一些简单的单词和交流，但是经常会呼喊他他不理睬你，自己一个人玩起来可以玩一两个小时，如果没玩够要他回家，会出现非常癫狂的情绪
就医及用药情况：
没有进行确证和治疗过
需要解答的问题：请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长：最近一周左右，孩子老是抓挠身体说痒，目前晚上还是穿着尿布湿睡觉，除了尿不湿包裹的地方，其他地方也有痒
就医及用药情况：没有就医用药，今天晚上洗澡的时候，发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方（图一）就把这个地方贴了创可贴，其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。
需要解答的问题：
因为最近没有吃什么异常食物，也没买新的贴身衣物，除了有点流鼻涕，其他精神食欲正常，想问下这种情况怎么护理，氧化锌还涂吗，还有没有其他需要注意的地方，谢谢。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：男孩，11周岁，身高163cm，体重55kg。大约三个月前开始变声，阴茎长度6cm左右，未出现阴毛。脸上开始出现痤疮（我觉得和个人卫生不彻底关系更大）这是不是属于早熟？身高增长会减缓吗？父身高177cm母身高160cm。
医生可以帮我看一下报告吗
宝宝一岁三个月
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好
孩子是女孩，十一个月二十九天大，体重18.4斤，身高77厘米，头围46厘米（都是自己量的，应该有误差）。
纯奶粉喂养，每天奶量900ml，每天辅食350ml（牛肉虾蔬菜水果鸡蛋），每天早上一粒ad。
大便正常，每天一次。
到现在为止，孩子除了接种疫苗，一直没带孩子出过门，大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次，再没检查过。
现在想咨询一些问题：
①孩子儿保可以不去做吗？
②如果可以不去做的话，一岁的孩子，家长应该关注孩子哪些细节？什么情况需要去做儿保或者必须就医呢？
③孩子疫苗记录，我上传一下，您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的？自费疫苗有什么建议接种的？
③孩子需不需要补充铁，锌，钙，益生菌？
④孩子积食的话，怎么处理？吃什么食物或药物？鸡内金，大山楂丸可以吃吗？
最后请问，现在的社会环境。我可以带孩子去体检，接种疫苗吗？可以带孩子出去玩，见见除家里以外的风景和人吗？
