2020年04月23日
第1次提问
1.症状描述:男童,6岁,4.19号晚上感觉又发烧,耳温37.8,夜里升到39.1给一次美林,4.20号早上时间一过又高烧,峰值也是39度,口述嘴巴有溃疡,查看有一个疱疹,怀疑咽夹炎。每次给美林,体温下来人比较舒服,药效一过,体温立马上去,人感觉头晕卧床休息,胃口不佳。今天峰值到达38.5,但是人感觉舒服比较多,没有给退烧药,嘴巴里溃疡出现好几处,刺疼。嘴巴呼气有点气味。 2.患病时长:5天 3.医院检查:无,疫情期间怕医院交叉感染,也知道咽颊炎属于自愈疾病。 4.咨询问题:为什么高烧好几天一直反复?正常不是2-4天的高热期吗? 5.以往病症:1.鼻窦炎史,近期也在喷内舒拿,洗鼻子早晚,本来已经好转了,因为高烧期间,晚上睡觉鼾声严重;还有最近老是尿频,喝一两口水,每20分钟就跑厕所,有时候看动画片就能延迟到1小时。
2020年04月23日
刘春江医生
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2020年04月23日
刘春江医生
你好,能不能拍孩子咽喉部和口腔的照片给我看看?另外化验过血常规吗??这几天吃过什么药?
2020年04月23日
刘春江医生
你好,有不有孩子口腔的照片看看啊?
2020年04月23日
第2次提问
1.有,照片比较难拍不好意思耽误你时间了。舌苔很厚,左边的大牙下的已经成溃疡,右边大牙下好几个小白点还没破,然后上颚位置靠咽喉处也有一小白点。扁桃体拍不到照片。还没有去医院所以没有抽血化验单。 2.现在体温38.5精神状态还不错就是头有点晕,体温一上去头就感觉不舒服,今天都没给退烧药。 3.还有之前估计到现在3-4周左右一直尿频,尿的时候会用力但是尿量不多,问过小弟弟尿尿也不痛,小弟弟也没有发红,肚子也没有不舒服。就是憋不住尿。

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2020年04月23日
刘春江医生
你好,根据你的孩子的病史和口腔照片,我认为你孩子反复发烧是疱疹性咽峡炎引起的。疱疹性咽峡炎与手足口病是同一类病毒,都是肠道病毒感染所致,但不是同一种肠道病毒,好发于夏秋季,一般来说6月份是高发期,5岁以下幼儿园儿童为最多见,是一种以粪-口或呼吸道为主要传播的疾病。

疱疹性咽峡炎的病程一般1-2周:
1)潜伏期:孩子可无任何症状,但体内存在大量病毒复制。
2)前驱期:突发高烧,体温波动38-40℃,伴有咽部不适、咽痛、流口水、食欲不好等。
3)疱疹期:除高热外,咽峡部或者口腔出现疱疹,但手心、足底部、臀部无疱疹。
4)溃疡期:低热或热退,但口腔溃疡导致疼痛更明晰,拒食,口水增多、哭吵明显。

疱疹性咽峡炎的治疗及家庭护理:
1)首先它是一种具有较强传染性的疾病,应采取隔离措施,不要到人群密集的场所如幼儿园、小区游乐园等,建议居家隔离两周。
2)其次它是个病毒感染,治疗上没有特效药,以对症治疗为主。
3)针对主要症状:
a)退热对症:体温大于38.5℃,予以药物---美林或者泰诺林或者小儿布洛芬栓剂退热,体温小于38.5℃,予以物理降温,退热贴,温水擦拭等及定期复测体温。
b)咽痛对症:开喉剑或利巴韦林口腔喷雾剂局部外喷口腔和咽喉部。
c)食欲差对症:少量多餐进食,食物以软食为主,选择易消化的流质、半流质为主,粥、烂面、蛋羹、果泥、果汁等,食物的温度接近常温为主,温度高的食物,导致患儿疼痛度高,拒食更加明显,如果实在是拒绝一切食物的,需要到医院行静脉补液对症。
d)注意卫生:注意口腔的清洁,大孩子可以用稀盐水漱口,鼓励多喝凉白开水,可以镇痛,且冲刷创面,同时清洁奶具和餐具,多洗手,注意室内通风。
e)抗生素的运用:疱疹性咽峡炎理论上是个肠道病毒感染,不需要运用抗生素,但咽部是一个开放性环境,容易导致细菌的感染,临床上疱疹性咽峡炎合并细菌感染多见,建议门诊检查血常规及CRP,明确合并细菌感染,同时加服抗生素。抗生素疗程随着发热、咽部症状及血常规及CRP的值进行调整,一般3-5天。
f)密切观察患儿精神状态,如出现特殊情况,如抽搐、精神状态不好、烦躁、嗜睡,手足心出现疱疹等,可能需要住院治疗,但大多数疱疹性咽峡炎预后良好。
2020年04月23日
刘春江医生
大多数疱疹性咽峡炎的孩子高热持续2到5天左右,能进食,多喝水的孩子,病程相对较短;烦躁拒食,拒绝喝水等孩子,抵抗力差,相对病程长。你孩子反复发烧五天,其实也是正常范围之内的,不必太担心。建议你还是去医院化验一下血常规和超敏C反应蛋白,明确有无疱疹性咽峡炎合并细菌感染。如果合并有细菌感染,是需要使用抗生素治疗的。
2020年04月23日
刘春江医生
另外你孩子还有反复尿频尿急症状,我怀疑可能有尿路感染。建议你带孩子的小便去医院化验一下尿常规,看看有不有尿路感染。如果有尿路感染,也需要使用抗生素治疗的。
2020年04月23日
刘春江医生
你好,请问还有什么需要问的吗??或者等化验血和尿的结果出来后,再拿化验单给我看,我再指导用药。
2020年04月24日
第3次提问
刘医生你好!感谢你耐心地解答。 1.今天小孩体温降下来,但是口腔内的小白点开始更多成了溃疡,口腔异味有点重。有在喷开喉剑,请问口腔异味是由咽颊炎溃疡引起的吗?之前没有这样的异味。异味会随着病情转好吗? 2.小孩这几天老是揉眼睛,感觉眼睛有异物感,我看眼睛有点红,是这次病毒引起的吗,会不会是结膜炎?他不爱睡午觉,有看平板的习惯,但时间有控制。 3.那个尿频怕是尿路感染,推迟几天去医院会不会有问题,因为现在体温关系说实话怕一去医院就直接拉去测冠状病毒测试,我们一直呆家无武汉接触史。 4.既往史:2019年4-5月份有接受检查治疗:腺样体肥大,扁桃体肥大,鼻窦炎,当初医生建议做手术,我们采取保守治疗,服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒+舒内拿喷雾+左卡巴斯汀鼻喷雾,病情好转晚上也不打鼾所以医生建议观察看看。但是那之后只要稍微感冒鼻子就会堵得厉害,这几天鼾声又特别大。这毛病是不是必须手术才能根治啊。有时候看着他张嘴呼吸很难受。有什么好的建议吗?看资料说会影响身高发育,影响面容,但毕竟是手术,又有风险担心。平常生活需要注意哪方面护理 5.2017年也打过EV71疫苗,去年也得过手足口,需要重新种吗?

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2020年04月24日
刘春江医生
1.口腔异味跟溃疡无关,是没有认真刷牙漱口引起。
2.眼睛有异物感可能也是这病毒感染引起,不需要治疗,过几天就好了的。
3.尿频尿急的问题建议你尽快去医院检查和治疗。
4.扁桃体肥大,影响正常呼吸并且有打鼾现象,这种情况靠吃药难以好转的,建议做手术治疗,去耳鼻喉科就诊和咨询吧。
5.2017年也打过EV71疫苗,去年也得过手足口,不需要重新打手足口疫苗了。

TA的问答

昨天开始发热,今天最好温度39.7℃,嗓子疼肚子疼。喉咙孢疹,手足臀部没有疹子。现在医院急诊说要打针,是咽峡炎,可以吃药处理吗?医生您好!我家宝宝2个月26天,满月之后基本都是3、4天大便一次,正常的便便,昨天上午正常大便,下午拉了一次,肚子咕噜咕噜响,喂了合生元益生菌 ,刚才又拉了一次,今天白天奶量有所减少,纯母乳喂养。他现在身上长疹子,检查是特定性皮炎,反反复复已经个把月了,这拉肚子是什么原因引起的呢?昨晚睡前小朋友揉眼睛说右眼有点难受,今天睡起来右眼皮浮肿,按压不疼不痒,也没有被叮咬的痕迹,没有其他症状了,精神挺好。症状描述:宝宝四个16天,1月23日星期六凌晨2点咳嗽咳醒,5点咳醒,听起来干咳,白天没有咳嗽,也没有鼻涕出来。1月24日星期天早上六点咳嗽听起来有点鼻痰音。1月25日至1月27日都是半夜咳醒两三个小时醒一次,干咳,有鼻痰音,但是白天观察没有鼻涕出来,呼吸也顺畅,白天睡觉呼吸正常。1月28日白天也出现咳嗽,多是喝奶途中咳嗽,白天睡觉没事,1月29日今天凌晨2点咳醒后喝奶呛咳几次,睡着后听起来呼吸音大声,偶尔带有一点鼻痰音,要不然就是呼吸声略微大一点,目前室内温度21.6度,湿度58%。 患病时长:一周 医院检查:未去医院就诊 用药情况:未用药物1岁半,上周出现感冒流涕与咳嗽。上周流涕已经停止,咳嗽有痰。之后只在早上起床有几声咳嗽,日常没有症状。之后开加湿器,早上起床咳嗽频率少了,但是晚上睡觉会有几声咳嗽。今晚睡觉咳嗽不停,疑似在说痛。一直没用药