2020年04月23日
第1次提问
医生你好,我家宝宝今天三十一天,脸上几周前长了像新生儿痤疮一样的痘痘有白头,也不成片。但是最近越来越多变成没有白头的了(如图)。这到底是新生儿痤疮还是湿疹呢?宝宝应该有点痒经常挠. 最近两天我给宝宝擦了保湿霜,效果不大,还有金银花煮水湿敷会有效果吗?

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2020年04月23日
韩明珊医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。
宝宝目前1个月,现在脸上长了一些皮疹,且伴有瘙痒感,我看了一下图片,脸上的皮疹呈丘疹状,有的地方还有脱屑,这个还是考虑是湿疹的。另外我还想请问一下:1.宝宝除了脸上,其他部位还有皮疹么?2.宝宝除了皮疹之外,是否还有别的不适,如发热咳嗽等。收到请回复。
先说一下湿疹:是各种原因引起的瘙痒性皮肤病,急性期以丘疹或者疱疹为主,可伴有局部浆液流出,脱屑及结痂,慢性期以表皮增生肥厚和苔藓样便为主。目前病因尚不十分明确,但可存在家族聚集性表现,可以和其他过敏性疾病如过敏性鼻炎,哮喘等同时存在。若家人中有人存在特应性皮炎,哮喘,过敏性皮炎等情况,宝宝出现湿疹的概率会更大。
治疗:(1)一般处理,避免暴露在过热的环境中,头部避免暴晒,洗澡时不宜使用过烫的水温,应定期修剪宝宝的指甲,避免搔抓头部,同时不要反复使用刺激性的香皂或肥皂,避免损伤皮肤导致皮疹加重(2)保持局部皮肤湿润,使用局部润肤剂,使用氧化锌软膏或尿素维E软膏,一天至少2次,其中一次在洗澡后应涂抹,可以涂成厚厚的一层(3)外用糖皮质激素,可使用氢化可地松乳膏或地奈德乳膏,短期应用没有问题,一天两次,连续使用不超过2周,(4)口服抗组胺药,宝宝目前太小了,暂时不推荐。
综上,您可以购买氧化锌软膏和氢化可地松乳膏交替使用。这两个药都是非处方药,可以在药店直接购买,若您需要我这边开具,您可以回复我一下,这边开了药是寄过去给您的,会需要一点时间。
您先回复我提到的几个问题,若有别的问题可以再问我。
2020年04月23日
第2次提问
谢谢医生,宝宝身上有少量,都在脖子附近(如图),不知道是不是热疹. 洗澡完脸上的会比较不明显,身上的会明显些。宝宝头发很油,经常刚刚洗完就一股异味. 宝宝没有不适,吃睡都很好,偶尔有点肠胀气.

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2020年04月23日
韩明珊医生
您好,您的补充信息已收到。
前胸部的皮疹和脸上的看起来不大一样,脸上的主要是一粒粒突起的丘疹,没有明显的小水泡样的改变。但前胸部有一些皮疹有点白白的,看着像一粒粒的小水泡(我用红圈圈出来的那些),但我怕图片不太清楚,请您看一下后再回复我,是否像我描述的那样。
这样的话,脸上还是像是湿疹的,您可以使用氧化锌软膏和氢化可地松软膏外用(具体使用方法见上文)。
我圈出来的那些如果是一粒粒小水泡样改变,不排除是痱子,也就是您说的热疹的。大多发生在大量出汗的情况下,如剧烈活动、暴露在湿热环境中、发烧后、衣被过多导致皮肤遮盖等,这是因为小汗腺导管内堵塞引起的一过性皮肤病。一共有三种,白痱,红痱和脓痱。白痱的话基本只看到一颗颗透明的小水泡,比较少有红斑。红痱的话底部会有红斑,且有的宝宝会觉得刺痛或瘙痒。脓痱是在红痱的基础上,继发细菌感染。
痱子的处理:1.一般处理:避免处于湿热环境中,避免暴晒,不要穿过多的衣物(保持手脚暖暖又不出汗为适宜),洗澡时水温不要过高,大部分痱子通过一般处理后可逐渐消退,无需特殊用药。2.外用激素软膏,可以减少局部炎症反应,如氢化可地松乳膏或地奈德乳膏一天两次外用,好转后可不必再涂,连续使用建议不超过2周。3.外用抗生素软膏,当晶莹的小水泡变成浑浊的时候可能有合并细菌感染,可使用莫匹罗星软膏或红霉素软膏外用。
因此,身上的皮疹您需要注意洗澡不要过热,同时不要盖过多的衣被穿过多的衣物,最好手足暖暖又不出汗最好了,同时衣服最好选用棉质透气的。用药方面也可以使用氢化可地松乳膏外擦的。
另外问您一下,您是否需要我这边开药,如果需要的话请回复我。
下次回复告诉我三个问题:1.您再帮我确认下宝宝身上的皮疹是否和我描述得一样,2.是否需要我这边开具处方,3.如果需要我开具处方,请告诉我是否有药物过敏和蚕豆病的表现。

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TA的问答

韩医生您好,宝宝目前4个半月。一个半月前感冒,之后细菌性鼻窦炎一直有透明粘稠鼻涕,嗓子咕噜噜咳痰。吃了8天阿莫西林克拉维酸钾效果不明显,换了头孢地尼吃了7天,感觉能好一点,因为吃了15天抗生素了,宝宝大便也不太好,就停了3天。昨天晚上突然又痰多鼻涕多,所以昨晚开始又继续吃头孢地尼了。每天用生理盐水清洗鼻子,不发烧精神好,不太咳嗽,偶尔打喷嚏。 哥哥小时候检查有过敏性鼻炎,也得过几次细菌性鼻窦炎。妹妹现在病程太长了,请问还需要去医院检查吗,吃药的话还是继续吃头孢地尼吗,是不是要吃到症状消失后再吃7天啊,我们也吃了15天了,感觉还是没有要消失的迹象啊…… 谢谢医生,打扰了。 医生您好,我女儿现在22个月,从11月初开始咳嗽,到现在都没有好,之前一直想等她自愈,但是11月中旬发烧了,于是去了医院,医生建议吊水,我没有吊,回来在线上拿报告问了医生,说还可以再观察观察,如果没有好建议吃阿莫西林,后面的一周咳嗽确实好了,于是没有吃药,但是过了一周又开始咳,12月初我给她吃了4.5天的阿莫西林,但是没有好转。咳嗽继续。这周一她可能吃坏了肚子,开始拉稀,所以这两天在吃蒙脱石散和益生菌。请问这个咳嗽该怎么办?现在还有打喷嚏流鼻涕的症状,鼻涕自己变成浓鼻涕了。一岁七个月男孩 肚皮上发红起疹子 ,痒,昨天打了流感疫苗 ,今天上午有出门玩,有接触花,宝宝目前精神和平时一样,想知道这种情况的成因是否是过敏,用不用去医院医生你好,宝宝早产儿纠正两个半月龄,实际月龄近五个月,近一个星期发现有咳嗽,鼻屎多,有粘鼻涕。换尿片时宝宝踢腿使劲容易引起咳嗽,睡觉时没有咳嗽。喉咙有一点红和有痰液。宝宝还伴有拉肚子,刚结束攒肚子后开始一天拉四五次,之前都是四天拉一次糊状绿色便便。拉肚子有奶瓣和轻微粘液的烂便。一直吃早产奶粉,之前并没有拉过肚子。大便化验正常。宝宝最近还喜欢转头用脸摩擦枕巾。暂时咳嗽未用药,拉肚子用了布拉氏酵母菌散和醒脾养儿颗粒,拉肚子暂未见效。想问医生咳嗽原因怎么用药和拉肚子怎么缓解。谢谢。你好医生 我家宝宝一岁八个月 最近睡觉总是鼻音很大 感觉他鼻子不透气 有时候还需要张着嘴巴呼吸 有时候能看见鼻孔里有明显大一点的鼻屎我会给他扣出来 有时候又看不见 但听着就像是鼻子不透气 被堵住了一样 请问孩子这是怎么了?我能为他做点什么? 下面是他睡觉呼吸的声音 麻烦您听一下 期待您的答复!