问题详情

您好！非常感谢您一直以来的认可和信任，根据您提供的新报告，以及之前的资料，给出以下的判断和建议。
1.从您目前所有资料来看的话，类风湿因子升高、抗CCP抗体升高、关节超声也有炎症，根据以上的依据，类风湿关节炎诊断还是非常明确的。

2.从目前的报告来看，因为C反应蛋白炎症水平正常，没有明显的关节畸形，应该属于轻型，如果及时控制，应该能很快缓解症状，控制好病情。

3.要方便的话，之前也建议过您，可以考虑甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹的联合治疗，甲氨蝶呤的话，按照一周一次，每次10毫克的剂量服用。因为在服用甲氨蝶呤，所以同时要服用叶酸来控制甲氨蝶呤的副反应，叶酸片的话按照5毫克每周一次的剂量服用，要注意和甲氨蝶呤安排在一周的不同天来进行服用。

硫酸羟氯喹可以按照0.2克 每日两次的剂量来服用一起控制病情。

刚开始因为疼痛相对来说症状比较重，也可以加用非甾体抗炎药，比如说西乐葆或者是安康信，按照每日一粒的剂量服用，如果疼痛缓解就可以随时停用了。

4.在生活方面类风湿关节炎一定要戒烟，因为在服用药物，所以尽可能的也要控制饮酒，容易加重肝功能的损伤。另外这个疾病的话，平时要注意关节的保暖，冬天尽可能少碰冷水，不要关节过度疲劳，容易加重关节的损伤。

饮食方面呢，没有特别的禁忌，但是因为这个疾病容易导致骨质疏松，所以可以服用一些钙质含量高的食物，预防骨质疏松的发生。平时容易导致腹泻的食物一定要注意避免，因为胃肠道的功能紊乱也容易加重疾病。

因为类风湿关节炎是一个免疫系统紊乱导致的疾病，所以平时有利于免疫系统的一些生活作息习惯，比如说避免熬夜，规律的生活，避免精神压力，避免工作疲劳等等这些也要注意，以保证我们免疫系统正常的工作。


您看，还有什么可以帮您的？

看到您的问题，针对您的问题进行解答。
因为目前呢，类风湿关节炎还没有根治的办法，所以中医对于身体主要是一个调理的作用，但是对类风湿关节炎的治疗呢，可能在某些情况下，不如西医的疗效可靠。可以在病情稳定的情况下，考虑用中医调理身体，辅助身体的康复。

理疗，针灸，艾灸这些都可以帮助病情缓解和躯体放松，可以考虑。但控制病情进展最终还是需要药物的。


您看，还有什么可以帮您的？

因为您目前的话，看上去病情并不是属于活动度非常高的那一类型，所以如果能够及时控制治疗的话，应该能够基本上病情稳定，后续的话可能单药控制一段时间之后，比如半年以上的病情稳定的话就可以停药观察了。

但因为类风湿关节炎是一个全身多系统受累的疾病，也容易出现其他系统的一些受累，那这个在后期的病程以及停药的随访观察当中都要继续进行随访的，最有效的办法是每天进行一个全面的体检。

通常来说，类风湿关节炎发现器官损害，一方面是由于病情活动度高，另一方面是病史比较长，比如10-20年病史，更多也是因为病史情没有得到有效控制（这其中原因很多，比如疾病本身，未坚持用药，随意中断治疗等等），但目前您疾病还没有具有以上特点，所以相对而言，可能性会比较小。您不用过度担忧！

治疗期间，主要是监测病情的变化，另一个就是监测治疗中药物可能出现的不良反应，比如胃肠道不适、白细胞减低、肝肾功能异常等等。但通常若第一个月服用后没有出现此类情况的话，后续一般都是安全的。

其他需要监测的类风湿容易出现的器官损伤，常见的比如说间质性肺病，肾功能受累，肺动脉高压等，这些可以通常常规每年体检，包括胸部CT平扫，肾功能检查，以及心脏彩超检查来筛查。

后期若您有任何问题，都可以随时通过平台与我联系，不用担心，通过规律有效的治疗，一定能把疾病控制稳定！祝您早日康复！