2020年04月22日
第1次提问
您好医生,我家宝宝11个月,前天下午发烧38.2,发烧前几天身上起了疹子,现在越来越多,但是他并没有抓挠,昨天去了医院化验,并且打了针,下图是化验报告和宝宝身上的疹子以及昨天打的针,昨天下午拉了一次肚,今早又拉肚,很严重,先是感觉黏黏的有蛋花样,后来就都是水。孩子身上疹子越来越多,甚至两侧太阳穴都是,这是病毒发出来的现象么?是疹子都出来了孩子就好了么,拉肚子又是为什么呢 ?孩子支原体感染严重么?我们除了给孩子去医院打针,在家还准备了回春散和泰诺林,我们还能做些什么,请您帮我看看。

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成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我在编辑内容回复您,抱歉,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年04月22日
成仕医生
一,宝宝的皮疹以躯干部为主,不伴瘙痒,如果是之前的用药引起过敏,一般会有瘙痒感。结合宝宝有支原体感染,目前皮疹原因,不排除是毒性红斑,也就是感染引起的。目前可以等待抗感染后皮疹自行消退,也可以外涂炉甘石洗剂,一天两次,减轻皮疹带来的不适感。

二,支原体感染,最常见是引起呼吸道感染,一般会有频发的干咳,高热,您宝宝目前没有咳嗽,若出现剧烈咳嗽,则建议需要胸片检查。目前呼吸道症状不明显,有发热,皮疹,可能是支原体感染的肺外表现,包括皮疹,腹泻。从检查指标来看,以及宝宝临床表现,目前不算严重。

治疗上目前已经给予阿奇霉素抗支原体治疗。
但是静脉使用阿奇霉素的胃肠道反应比较大,比如腹痛,呕吐,目前临床上使用最多,比较安全的,建议是口服希舒美(进口的阿奇霉素冲剂),一次用量按照10mg/kg体重计数,一天一次,连用三天,停四天后,再同剂量用三天,再停四天,再用三天。也就是,一共吃三个轮回的阿奇霉素。

三,宝宝出现腹泻,有蛋花样,水样便,建议检查大便常规,轮状病毒检测,了解到底是病毒感染还是细菌性肠炎。
治疗上,一是吃蒙脱石散(一次半包,一天2--3次,要跟其它药物隔开一小时口服)吸收肠道毒素,二是喝口服补液盐,预防脱水,保持尿量正常。

四,一些肠道病毒,或支原体感染,都可能引起皮疹,也就是相当于上面提到的毒性红斑,感染控制了,就好了,一般问题不大。不会留下瘢痕。

第2次提问
好的,医生谢谢您,也就是我们需要再去化验一下宝宝大便,如果没问题就只吃阿奇就可以,不用打针了对么,如果有问题再根据情况治疗,对么
2020年04月22日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

1,一般来讲,腹泻,伴发热,提示有感染。要区分的是到底是病毒感染还是细菌感染。
病毒感染的话,一般大便为水样或是蛋花汤样,但是是自限性疾病,无特效药治疗,重点就是预防脱水,拉大便只是排毒的过程。

细菌感染的肠炎,就严重一些,通常大便有粘液,或是血便,这种一般要加用抗生素抗感染治疗。

所以,如果宝宝大便有较多粘液,及血便,则建议尽快完善大便常规。如果没有,可以先吃蒙脱石散,口服补液盐出来。通常病毒性肠炎,病程5--7天,部分3天就开始好转。

3,目前有研究标明,口服希舒美的疗效,是相当于静脉打阿奇霉素的。所以,如果宝宝不抗拒服药,可以口服希舒美。

当然,如果宝宝因为腹泻脱水明显,尿量明显减少,精神差,医生认为需要补液,打针也没问题。
2020年04月22日
第3次提问
那您帮我看看我的图片上有两种药 阿斯匹林和单磷酸阿糖腺苷分别对应什么呢,我应该买什么药
2020年04月22日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

一,您图片上的三种药,是针剂,需要在正规医疗机构使用,您是无需购买这些药的,也一般药店没有。
各个地方的用药习惯不一样,除了阿奇霉素,另外两种药物我是没用过的。下面粗略分析一下药物:
1,注射用精氨酸阿司匹林,适应症为用于发热及轻、中度的疼痛的对症处理。该药一般12岁以下小孩慎用,三个月以下婴儿禁用。12岁以下小儿应在医师或药师认可后再使用。
其中一个并发症是:瑞氏综合症(Reye’Syndrome):12岁以下儿童应用本品可发生瑞氏综合征,表现为开始有短期发热等类似急性感染症状,惊厥、频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等。此种情况虽少见,但有生命危险。

2,单磷酸阿糖腺苷,临床主要用于治疗慢性乙型肝炎和其它病毒性感染如带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等,此外在手足口病及儿童水痘方面也有一定的疗效。
您宝宝现在用这个药,主要是抗病毒的作用,这个药副作用比较少。阿糖腺苷用于抗病毒,阿奇霉素用于抗支原体。
个人略有不同意见的,就是使用阿司匹林来退热。一般儿童建议使用对乙酰氨基酚或是布洛芬,市面上常见的牌子是泰诺林和美林。这两种药物才是安全性比较高。

3,注射液阿奇霉素,这个是抗生素,主要针对支原体感染。

如果要点评的话,阿司匹林用于退热,阿糖腺苷用于抗病毒,阿奇霉素用于抗支原体治疗。

由于各个地方用药习惯不一样。个人略有不同意见的是里面的阿司匹林。一般推荐用对乙酰氨基酚或是布洛芬来退热。市面上比较常见的牌子是泰诺林,美林。

二,因为您现在有到医院就诊,也是需要参考您之前开的药来用药。
我这边提到的是:
炉甘石洗剂,用于涂皮疹。
希舒美(进口的,用量10mg/kg,一天一次),用于抗支原体,该药有些药店或者医院有,有些没有。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。