问题详情

谢谢信任，我在出门诊，稍后给您详细回复，您先不要急着追加提问。抱歉。

谢谢信任。

1.从你上传的这些检查结果来看，考虑可能与流产有关的，最重要的还是桥本式甲状腺炎（甲状腺功能减退）。子宫肌瘤与流产的关系并不密切，只有少部分子宫肌瘤压迫了宫腔，造成宫腔变形的才可能会造成流产，没有压迫宫腔的子宫肌瘤，5公分以下的一般都不影响怀孕，也不会造成流产。
2.关于你抽血检查的几个抗体当中，意义比较大的是抗心磷脂抗体，只有这个指标，目前认为与流产关联性是比较密切的，你这个抗体检查结果是阴性的。其他检查的几个指标当中，包括你提到的抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，抗精子抗体等等，实际上这几个指标与怀孕的关系并不明确，而且血清学抽血检查的这个指标也不代表宫腔里面这些指标就存在异常。一关于这几个指标异常的问题不建议给予特殊的干预，不认为这几个指标偏高就会造成流产。
3.实际上从循证医学证据来讲，单次自然流产是非常常见的，发生率在10~15%左右，多数情况下是一个偶然现象，出现一次流产并不建议做过多的检查和干预。我们为了放心起见，已经进行了相关的检查，目前检查出来明确可能会影响到怀孕的，是桥本式甲状腺炎，那么现在需要继续使用优甲乐进行调整，争取将出甲状腺素控制在2.5以下再开始备孕，关于其他的几个指标，不建议常规进行其他的干预。
4.关于你提到男方精液情况，重要的是生活方式的调整，包括戒烟戒酒不要熬夜，如果体重偏胖的话，还要注意减重，适当的使用多维元素片辅酶q10等等，可能对备用会有所帮助。女方在备孕期间建议每天使用叶酸0.4~0.8毫克。
5.你上传的检查结果当中，血常规等相关的结果提示有地中海贫血的可能，如果条件允许的话，建议进行地中海贫血基因检查。

桥本氏甲状腺炎经过规范诊治后，将甲状腺功能调整到正常并不困难。但该病有可能会持续存在（如果是的话，就需要一直使用优甲乐）。
因为桥本氏甲状腺炎与流产有关（可能影响胚胎质量，还可能影响到自身免疫系统），所以治疗后再开始备孕为好。
目前不需要再常规进行其他检查，后续可以正常备孕。