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您好，感谢您的信任，您提供的病史资料和信息我已经详细阅读。稍后我会将后续的分析回复给您，暂不需再发追问，以免浪费提问机会，这样有利于您合理利用剩下的两次追问机会。(本条信息不会影响继续追问次数。)

您好，让您久等了。
看图片和全景片，下颌牙先天性缺失，不过很模糊，牙套中间那个牙齿下面有没有牙根也显示不清楚，如果有牙根，就缺失一个牙，没有牙根就缺失两个门牙。这样先天缺牙导致牙缝过大，如果无损伤性解决，当初可以综合评估牙齿咬合，面型，突度，考虑正畸矫正的办法，关缝，会比单纯做烤瓷牙好看很多。现在看烤瓷牙做上去后牙体过大过长，颜色和旁边牙齿有色差，换全瓷牙的话，牙体宽度不能改变，还是需要这么大，长度和颜色可以改变，美观性会好一些，看起来可以协调很多，但是因为空间只能做三个，这样少一个牙齿，中线肯定还是不齐的。如果拆了，确实需要看看下面牙根有没有问题，有问题先做根管治疗后再套牙套。
还有就是目前还可以考虑矫正，可以咨询你们那里公立医院口腔正畸科，评估后能正畸解决的话，就可以把中线不调解决。
如果不做正畸，下面可以换成全瓷牙，上面门牙缝隙可以做贴面解决，不用做牙套，这样磨牙量可以减少很多，损伤更小。下面牙当时缝隙很大的话，做不了贴面。


对于先天缺牙，具体原因不是很明确，可能的原因有
1、遗传因素:一般有很明显的家族史，家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象。

2、代谢障碍:母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷。

3、营养障碍:牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。

4、内分泌失调:牙胚发育初期母体内分泌失调也会导致先天性牙齿缺失。

5、射线影响:如牙胚发育早期受到X线照射，则受照侧牙齿可能缺失。

6、感染因素:一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋体感染等。

7、遗传性疾病:多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关如遗传性外胚叶发育不全，是一种全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。

8、全身性疾病:结核病、佝偻病等全身系统性疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

那就是缺失两个侧切牙，要做正畸的话需要把牙套拆了，再在牙套上先做临时牙，就可以做正畸。烤瓷牙这个都不是影响正畸的问题，主要是要看看上下颌的咬合，突度，如果下面牙齿缝隙很大，有可能上颌牙需要拔牙矫正，以后才能对的上咬合，具体需要取模来研究。

如果拆了以后下面缺牙牙缝不是很大，可以先做两个临时牙，然后上下一起粘托槽做矫正关缝，上面也不用做贴面了。等到关掉缝隙以后，就可以把托槽拆掉，这两个临时牙套也可以拆掉，换成两个全瓷牙就完成了整个过程。一般正畸后需要戴保持器一年左右，防止复发，一般口腔卫生做好，这种微正畸影响不是很大，有些牙周炎很严重，做矫正会引起牙齿更松动。一般是有牙髓炎或者根尖周炎，才做根管治疗，你这种情况，基本不用做很管治疗。前面两个门牙做了正畸以后，可以正常保留的，没有问题。
在整个过程中，临时牙套戴上面也不会影响很大，就是缝隙看起来会影响美观，还是就是托槽影响。当然半年到一年左右时间换以后终生美丽，还是值得的，矫正期间也不要太在意就可以。