2020年04月21日
第1次提问
石医生您好。 我家宝宝因为面部湿疹(主要集中在眉毛、左脸颊和嘴巴周边)到医院就医,在医院查了血,检查结果和面部湿疹如图。加上宝宝最近一个月厌奶严重,夜醒频繁,总是揉眼睛抓耳朵,医生认为是牛奶蛋白过敏,建议暂停母乳,换纽康特。宝宝很抗拒纽康特,不喝,但是喝纽太特。想请问您一下,我们从现在的配方奶转到纽太特需要转奶吗?还有就是宝宝除了上述症状外并无其他症状,精神状态良好,大便也没有血丝,是不是过敏症状比较轻?为了促进食欲,医生还开了醒脾养儿颗粒和赖氨肌醇维B12口服液,宝宝的食欲明显改善,但是吃完这个药后大便有点发黑发绿,这个正常吗?另外牛奶蛋白过敏,是不是妈妈只要严格忌口牛奶蛋类及蛋奶制品就可以给宝宝喝母乳呢?高蛋白的肉类需要忌口吗?

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2020年04月21日
石计朋医生
您好,您的问题已经收到,已经仔细看过您的描述。
湿疹跟过敏是有一定关系的,但也不完全是过敏所导致的。首先要了解奶粉过敏的症状:1、胃肠道方面:拒奶、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、粪便中带血等,少部份的牛奶过敏也可以引起小婴儿及儿童的便秘。2、呼吸方面:可有喘息、频繁咳嗽流涕、鼻炎等。3、皮肤方面:可有儿童特应性皮炎或者湿疹、唇周或眼睑部水肿、荨麻疹等。4、易激惹、频繁哭吵、生长发育迟缓、缺铁性贫血、结膜炎等相关并发症。
根据以上的标准,再结合孩子的情况,确实要考虑牛奶蛋白过敏的可能性。目前可以换成纽太特试一试,纽康特因为是氨基酸奶粉,口感很差,孩子不愿意喝很正常。
从普通奶粉转为纽太特,最好是转奶试试。主要是为了避免孩子因为不耐受发生腹泻。如果孩子没有腹泻的情况,转奶的速度适当的可以快一点。
孩子没有很典型很严重的过敏症状,所以说应该是过敏比较轻而已。
孩子大便情况变化可能跟吃这个药物是有关系的,再观察看看应该是没有什么大问题的。
孩子如果是牛奶蛋白过敏,对牛奶羊奶甚至所有含有奶制品的辅食,都可能会过敏的。这些东西都要严格回避一下,至少要回避半年左右。然后根据孩子的情况,再考虑转为普通的奶粉。当然母乳是个特例,因为即使孩子对牛奶蛋白过敏,吃了母乳可能症状是比较轻微的。母亲严格规定某些刺激的食物以及海鲜鱼虾之类的食物,以及牛奶等奶制品可能会减轻孩子的过敏症状。目前回避的主要是牛奶蛋白,对于高蛋白的肉类应该影响很小,或者不会导致孩子过敏。
希望我的回答对您有所帮助。如果还有别的问题,请继续提问。
2020年04月21日
第2次提问
感谢您的回答,我们是上周五下午去的医院。到今天已经四天了,这四天我有忌口牛奶鸡蛋及蛋奶制品,肉类正常在吃。我们混合喂养,母乳为主,每天有一到两顿奶粉,按照配方奶和纽太特3:1的比例冲配,今天调整为2:2。不知道是我忌口不彻底,还是没有完全转奶的原因,宝宝脸上的湿疹并没有好转。所以我想试试看跳过转奶的过程,全部吃纽太特,母乳也停几天,看看湿疹会不会好转。如果还是没有好转,是不是有可能宝宝不是牛奶蛋白过敏,只是普通的湿疹呢?另外他现在脸上的湿疹需要特殊护理吗?我们现在只是早晚用温开水擦拭一下。
石计朋医生
可能是没有完全忌口,也可能是转奶的时候不彻底所造成的原因,目前不是很明确,只能是试一试,可以一下子转成纽太特,只要孩子不拉肚子,没有别的异常就可以。
可以暂停几天母乳。
您这样判断是正确的,可以这样试试,如果全部改成纽太特,试着没有完全好转,说明过敏因素导致的湿疹可能性并不大。因为没有完全改成氨基酸奶粉所以也不能完全排除。改成深度水解蛋白奶粉以后应该是会有明显的好转。
可以保湿很重要,可以用儿童润肤霜保湿,看看有没有好转,效果不好可以用尤卓尔软膏短期使用,连续使用不要超过7天。可以适当的让孩子吃点益生菌调理一下免疫力,可能会有帮助,可以选择妈咪爱,布拉氏酵母菌等等都可以。
不客气!
2020年04月21日
第3次提问
十分感谢您的回答。我们现在一直在吃D3和上述的醒脾养儿颗粒、赖氨肌醇维B12口服液,添加益生菌的话上述的两种药物还可以正常吃吗?需要叉开时间服用吗?我们家现在备有合生元益生菌,拜奥的益生菌和免敏益生菌,他有过敏的可能性是不是免敏益生菌好一些?添加的话可以长期吃吗?还是说症状好转后可以停一下?
2020年04月21日
石计朋医生
这些药都可以正常的吃,可以间隔半小时吃。益生菌不受影响。
理论上讲是要选择避免过敏的益生菌更好一点,可以试一试,现在就可以吃。不用等症状好转再吃。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3周岁 一周前洗澡着凉,白天有喷嚏,偶尔咳或不咳,夜里会阵咳1-2次,每次断断续续咳10-15min,嗓子里有痰涌上来,有一次夜里咳嗽呕吐出大量白色粘痰。目前为止没有发烧,白天精神状态良好,剧烈运动后会咳一两声。 就医及用药情况:昨天喝了两次川贝止咳糖浆, 需要解答的问题:1.什么原因,怎么治疗,大概多久恢复 2.饮食是否要注意 目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:四个月 其他不舒服症状:流鼻涕 就医及用药情况:头孢和止咳糖浆 需要解答的问题:如何可以更快治愈宝宝的感冒症状目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-2周 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:偶有鼻涕,3天前突然耳朵痛诊断为急性中耳炎 就医及用药情况:希舒美、桉柠蒎肠溶软胶囊 需要解答的问题:是否为支原体肺炎,是否需要用阿奇霉素或者罗红霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:24 其他不舒服症状: 全身酸痛,咳痰,流鼻涕,头晕头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨天早上开始有发热症状去诊所进行了检查,结果是弱阳性,医生开了阿奇霉素片和感冒清热口服液、百部清肺止咳糖浆,阿奇霉素片医生说的是吃三天停4天,每片是0.25g的,我昨天中午第一次吃只吃了一片,后来才查到要一天吃2片连吃3天,今天的还没开始吃,想问问接下来应该怎么服用阿奇霉素呢? 吃完阿奇霉素有腹泻症状,可以吃蒙脱石散吗,或者应该吃什么益生菌来缓解呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:两岁 其他不舒服症状:发热三天最高37.8,鼻塞流鼻涕,咳嗽频繁,呼吸音重,有杂音 就医及用药情况:阿奇霉素用了两次了,每天一次,一次120mg。 需要解答的问题:1、2岁孩子阿奇无效的情况下应该用什么药?用量用法? 2、医院人太多没去医院就诊,趴在孩子后背听呼吸音有明显杂音,是“嘶嘶嘶”那种,是否需要去拍胸片? 3、视频是晚上睡觉时录的呼吸声,录的音量较小,需要调到最大声播放。