2020年04月21日
第1次提问
您好,武医生。宝宝现在五个半月了。还没满月时就偶尔有几声咳嗽,两个月时因为咳嗽和吃奶不好就诊,诊断为支气管炎,输抗生素和氨溴索9天。出院后还是有咳嗽有痰,多是在平躺时咳嗽,有痰。最近一个月咳嗽减轻了,但是痰加重了,在竖抱时偶尔也能听到有痰。今天再次去医院就诊还是诊断支气管炎,心肌酶13。医生给开了头孢噻污钠,氨溴索,果糖二磷酸钠注射液,维生素C注射液以及脾氨肽口服冻干粉。病情持续5个月了,非常担心,应该怎么办呢?如何确诊病因?需要做ct吗?附上两次检查报告和宝宝平躺时呼吸视频,前面六张是第一次就诊检查报告,最后两张是最近的检查。

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2020年04月21日
武小寓医生

您好,非常感谢您的提问,您的问题我已详细阅读,很抱歉没有第一时间回复您。稍后我会尽快回复您的咨询~非常感谢您的耐心等待~
2020年04月21日
武小寓医生
孩子现在5个月,反复咳嗽咳痰,诊断为支气管炎住院治疗。从视频看孩子的声音感觉像是喉鸣,不太像是痰鸣,从化验单看,没有明显的细菌和病毒感染的证据,孩子之前有吃奶不好,那么是不是有呛咳,呛奶,也会导致反复的呼吸道感染;如果孩子也没有过发热,也没有流涕这些呼吸道感染的症状,那么我们需要考虑还有一个就是这种从新生儿期就起病的反复的咳嗽咳痰,我们需要排除喉部和气管的外科问题,比如咽喉部肿物,还有就是要排除一下是不是喉软骨发育不良、喉软化的问题,这个建议我们去儿童医院的耳鼻喉科就诊,还有就是除了排除喉部问题,还需要排除一下肺部的发育异常,建议在耳鼻喉科就诊以后可以看看是不是需要拍CT,这个需要专科医生到时候评估一下。
2020年04月21日
第2次提问
出生一周内,因为黄疸问题喂过治疗黄疸的糖浆,发声呛咳,从那以后有单声咳。确实是有痰,他呼啦呼啦以后明显听到咳嗽咽痰的声音。因为孩子不吃奶,所以用勺子喂,经常呛到。宝宝体温除了之前一次测过37.5以外,其他时间没有超过37.3过。不过最近两三个月宝宝一直有时会有鼻塞,偶尔会流鼻涕,打喷嚏,用手用力的揉鼻子的动作。现在是不是不应该急着给孩子输抗生素,先查明病因吗?宝宝心肌酶偏高是不是因为咳嗽拖的太久的原因呢?
2020年04月22日
武小寓医生
您好,感谢您的补充,很抱歉因为我今天上班没有及时看到您的信息~孩子之前有发生呛咳,那么一般来说可能会反复呼吸道感染或者肺炎,这个是可能发生的;但是后面孩子反复会呛咳,那么我们也要排除一下是不是孩子本身容易呛咳,那么这个原因就需要我们注意了,就是我上面分析的那样,从我们临床的经验来看有一部分孩子确实会出现的喉软化气管软化或者发育不良这些排除一下,如果有这些问题,那么这就是问题的根本,而每次发生的支气管炎咳嗽咳痰可能只是这个根本引起的表现,根本不去除就可能会反复的呼吸道感染,所以这个我们建议去耳鼻喉科要就诊一下的;另外这个年龄段的孩子容易发生呼吸道感染,如果有基础疾病的话,那么更加容易反复发生,孩子最近的这种鼻塞打喷嚏揉眼睛也要考虑一下过敏的,那么过敏的话也有可能是花粉灰尘或者食物的过敏,也有会是细菌病毒这些感染引起的过敏,孩子目前没有明确细菌感染的症状和证据,比如支原体或者衣原体,百日咳这些我看病历都是阴性的,那么可以暂时不用抗生素,孩子咳嗽也还好的,那么可以先查明原因。如果有痰的话那么可以口服化痰药物,您手上的氨溴索是可以的;心肌酶的话是ckmB吗,如果是ckmb13的话,要看检查的参考值,如果明显升高正常值的2倍,那么需要做个心电图和b超看看,如果心电图和心超检查都是好的,也没有基础心脏疾病,那么可以复查,不一定就是心肌损害的。
第3次提问
谢谢,武医生。这是宝宝心肌酶的检查,您看问题大吗?需要做b超和心电图吗?

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2020年04月22日
武小寓医生
感觉还可以的啊,主要的两个指标都正常的呢,如果孩子没有嗜睡乏力,不吃奶,面色苍白或者小便少这些症状,可以不用做的,后面2-4周复查下就好了。

TA的问答

医生您好。 我们家宝宝满6个月。 昨天中午脑袋有点热,测耳温是37.1度到37.6度这个范围,昨天中午咳嗽了一次四声。 昨天下午测体温在36.8度以下。 昨天下午5点多测量又到37.6,还咳嗽了一次咳嗽四声。 昨天晚上测体温36.4度,但是昨天夜里咳嗽了两次,每次四声。 今天早上起来测一开始是37.2,后来测又是36.8。 总之情况就是,昨天到今天我们家宝宝温度偏高,反复忽高忽低,但是没有超过37.6度,然后有咳嗽,但不严重,但宝宝之前是一声都不咳嗽的。 现在体温正常就是有咳嗽,一天咳了有四五次,每次三四声。 请问现在这种情况怎么处理?需要去医院吗?大夫你好,还在八个月多,囟门那还软软的,但是好像不跳动了,是不是闭合了?过早闭合会不会影响大脑发育?武医生你好,宝宝4个半月,14.6斤,身体65cm,今天感觉身上有点热,量了体温37.5,这两天偶尔有点咳嗽,就是有时候咳嗽两下,不频繁。请问应该怎么办?精神状态很好,一直嘎嘎的笑医生你好,我儿子9个月25天,今天测了身高80.5厘米,体重10.5公斤,一直喝奶粉,目前添加了辅食后奶量每天在600左右。 由于我身高179厘米,他父亲180厘米。我担心他身高长得快会缺钙。请问一下这种情况需要补乳钙和VD吗?武大夫您好,宝宝早产52天,矫正月龄16天,最近大便一天七八次,之前三到四次,有奶瓣,您看一下是不是肠炎?