问题详情

首先感谢您的信任，我们将仔细查看您提供的病情和资料，而这需要一些时间。您的疑问，稍候我将逐一解答，请您不必着急和担心。

一.报告结果解读（病情分析）：
1.乙肝标志物五项结果：您的报告显示：乙肝标志物第2、4、5项阳性，也就是乙肝表面抗体，乙肝E抗体，乙肝核心抗体（C抗体）三个项目阳性。因此目前您的乙肝五项标志物第二、四、五项阳性，其余两项阴性，提示您既往感染过乙肝病毒，并且病毒已经被您的免疫系统清除，您已康复，并且出现了保护性抗体，已获得针对乙肝病毒的免疫力。所以请您放心，目前您没有慢性活动性乙肝，也不是乙肝病毒携带者状态。这个状态既不是“大三阳”，也不是“小三阳”。
2.乙肝病毒DNA结果：您的乙肝病毒DNA＜10^2 IU/ml，说明您体内乙肝病毒为阴性，这再次印证了乙肝五项的检查结果，说明你目前体内并不存在明显高于正常上限的乙肝病毒数量，或者说您基本可以排除有慢性活动性乙肝或者乙肝病毒慢性携带者状态了，换言之，您目前是健康的，不需要治疗。

二.诊疗建议：您目前的状态是完全健康的，不需要治疗。但是您可以定期（如半年或者1年）复查一下乙肝标志物五项全定量（注意，是定量，而不是定性检测，结果是具体数值，而不是阴性或者阳性）。根据我国最新的乙肝诊疗指南，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年，因此，一般人群不需要进行加强免疫。但对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs，如抗-HBs＜10mIU/ml，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。您曾经感染过乙肝，如果乙肝表面抗体大于10mIU/ml，就不需要再次接种疫苗；如果动态复查，抗体逐渐降低，病情最后确实乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml，可考虑再次补接种乙肝疫苗。但是目前，您暂时不需要接种乙肝疫苗。

三、生活建议：
（1）戒烟戒酒，建议尽量避免使用任何损害肝肾功能的药物。
（2）注意休息，避免劳累：建议尽量避免高强度，超长时间工作，保证充足的休息时间。
（3）加强锻炼，适度运动，避免感冒，增强抵抗力；
（4）健康饮食，营养均衡：A.健康适量饮食，尽量避免未经烹饪的生食，过冷的食物，坚硬不容易消化的食物，放置较久的陈旧性食物，温度过高的过烫的食物，避免辛辣刺激食物。B.营养均衡搭配，建议低脂肪、低胆固醇饮食，少吃肥肉，少吃油腻食物，少吃动物内脏，少吃海鲜，少吃油炸食物等，鸡蛋等蛋类一日不超过1个，鸡鸭鱼牛羊肉等蛋白类丰富的食物需要适量，避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果等维生素含量丰富的食物；如各种绿叶蔬菜，菠菜，青笋，南瓜，莲藕，番茄，胡萝卜等当季时令蔬菜，新鲜水果等。（补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素。）
（5）起居有常，作息规律：不要熬夜，早睡早起，不要过度劳累，按时休息，让肝脏得到充分的休息。

四、总结：基本上可以判断，就乙肝这方面问题而言，您目前是健康的，不属于慢性活动性乙型肝炎或者乙肝病毒慢性携带者状态。您之前很可能是曾经发生过一次乙肝感染之后，痊愈了，机体免疫系统清除了病毒，而且获得了特异性的免疫能力。所以您这种状态，相当于主动进行了一次乙肝疫苗接种，目前这种状态是很好的，也不需要特殊治疗，所以您完全可以放松心情，正常生活，不必有太多忧虑，因为这是健康的状态。祝您和家人幸福安康！

您好，请您稍候，我将尽快回复您的补充提问，请您不要着急。

五，对您补充提问的回答。
问题1、“我是买保险，那边看我报告，说是小三阳或者大三阳，他们为什么会这样理解？”
回答：我再次仔细查看了你的乙肝五项标志物检查报告，再次确认：您的报告显示：乙肝标志物第2、4、5项阳性，也就是乙肝表面抗体，乙肝E抗体，乙肝核心抗体（C抗体）三个项目阳性，其余两项阴性，提示您既往感染过乙肝病毒，并且病毒已经被您的免疫系统清除，您已康复，并且出现了保护性抗体，已获得针对乙肝病毒的免疫力。所以请您放心，目前您没有慢性活动性乙肝，也不是乙肝病毒携带者状态。因此，这个状态既不是“大三阳”，也不是“小三阳”。换言之，您目前是健康的，不需要治疗。
对于保险公司为什么会认为“说是小三阳或者大三阳，他们为什么会这样理解？”这个问题，十分抱歉，我无法回答，因为我不是保险公司的工作人员，所以请您谅解，丁香医生平台对于平台上的医生有严格的管理规范，不允许我们医生回答任何与疾病本身无直接关系的问题，所以再次请您谅解。“他们为什么会这样认为？”这样的问题，希望您向您投保的保险公司的那个工作人员本人进行询问，只有他们自己才能解释自己说的任何话的依据。所以十分抱歉，这个问题我们没法直接回答。
不过这里需要指出的是：只有具有合法医师资格的医生才能对患者报告进行解读和病情解释和诊断，除此以外的其他人关于这方面的言论都不具备法律效力，如果您投保的保险公司的工作人员对您的报告有如此不一样的看法，建议您本人和他们保险公司的工作人员都可以向正规公立医院的传染科肝炎门诊的专科医师进行咨询和求证，以正确判断您的报告反应的结果和诊断病情。

问题2：请问存在大三阳或者小三阳的报告，又是怎么在单子上体现的？
回答：所谓乙肝“大三阳”和“小三阳”，是多年前，医学界为了方便和患者沟通，产生的一种通俗的名称，这种描述现在基本上已经很少使用了，因为不够规范，容易产生歧义。
乙肝标志物五项是乙肝感染的重要指标之一，其临床意义应该结合其他指标综合分析，为了方便理解，一般而言，乙肝五项的编号如下：第1项：HBsAg；第2项：HBsAb；第3项：HBeAg；第4项：HBeAb；第5项：HBcAb。这五项指标的阳性组合，有多种不同的情况，各自分别代表着不同的意义。其中，当第1、3、5项阳性时，也就是乙肝又俗称“大三阳”，表明正处于急性或慢性乙肝病毒感染，提示乙肝正在大量复制，此时患者传染性强。当第1、4、5项阳性时，又俗称“小三阳”，表明正处于急性乙肝感染后期或者慢性乙肝感染，此时乙肝病毒 DNA阳性则有传染性，如果DNA 阴性则无明显传染性。
希望我的回答对您有所帮助。