2020年04月21日
第1次提问
你好医生 我是乙肝大三阳患者吃恩替卡韦分散片抗病毒治疗中,每三个月去医院做乙肝各项检查,腹部彩超显示有中度脂肪肝 我今年3月10号因为中度脂肪肝的原因减肥进行了12天的低碳水高蛋白减肥,每天下午竞走8公里,减肥确实有效果,12天时间就减掉了8斤,但是到第10天的时候早上醒来会全身乏力,没劲,不想动,就要缓一会才能起床,咨询了别人说每天没吃主食,每天运动量太大了,3月25号我就不在减肥了,恢复了以前的正常饮食,也不在锻炼,这都过去20来天了,我还是觉得每天早上睡醒来还是全身乏力,没精神,很累很累,比刚开始好了很多,但是还是有这症状,我去医院做了检查,你帮我看看哪里出了问题!

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高红兰医生
您好!感谢您的提问!您的资料已详细查阅!现在有点事,一小时后给您回复,请别急。本条无需回复,以免浪费您宝贵的回复机会!
2020年04月21日
高红兰医生
1.目前您各项生化检查基本正常,请不用担心。
2.从您提供的饮食记录看,属于生酮饮食,食物种类主要是水果、蛋类、肉类、蔬菜,缺少主食(粗杂粮)、奶类、豆制品,不符合平衡膳食原则,只能短期应用。
3.采用生酮减肥法,必须保证安全第一,要充分重视其中潜在的风险,做好基线评估,不良反应监测,规范治疗。目前大量的研究认为短期的生酮饮食对于减脂有较好的效果。对于生酮饮食,要坚持辩证的态度,个人认为不宜盲目试用与推广。进行生酮减肥前必须要了解其适应症与禁忌症。即使符合条件也建议在医师及营养师的指导下进行。在成功减肥后如何由生酮饮食向正常饮食的过渡也是不可忽略的重要问题。
4.生酮饮食常见不良反应包括头晕、乏力、睡眠不佳、便秘等不适,还可能造成脂质代谢异常、低蛋白血症等长期不良反应。主要适用于癫痫、单纯性肥胖等,对肝肾功能异常者不宜采用这种减重方法。您是慢性乙肝患者,中度脂肪肝,还是应小心为好,不宜采取这种极端减肥方法。
5.减重是一个长期的、艰苦的、与肥肉作斗争的过程,需要细水长流,不能指望一蹴而就。科学的减重膳食应是在控制总能量基础上的平衡膳食,能量控制应适度,以不忍饥挨饿为原则。极低热量的节食减肥虽在短期内可能取得立竿见影的效果,但易导致基础代谢下降,引起机体不同程度的免疫功能抑制。而且过度节食因其过程痛苦,往往难以长期坚持而影响减肥效果,最终在机体“忍无可忍”时就可能出现两种截然相反的状况:厌食或贪食,从而对机体营养状况造成长远的影响。
6.合理运动,有氧运动+力量练习是最有效的减肥方法。您可以在饮食控制的基础上,每天坚持慢跑或快走+每周1-2次进行力量训练。
2020年04月21日
第2次提问
你好医生,根据你多年来的行医经验我这是不是因为生酮饮食以及运动量太大导致的减肥饮食影响了体内环境的平衡或者换句话说就是饮食和运动前后表现太大才导致的,需要一段时间才能恢复呢?我以前还从来没有没有这样的症状,以前也从来没有这样减肥以及运动过, 这需要多久时间恢复呢, 看我做的化验单显示是一切正常的啊!
高红兰医生
不知道您身高多少,现在从事何职业?请完善一下,方便我给您推荐摄入量。
2020年04月21日
第3次提问
身高一米七三,体重155斤,目前在家待业
2020年04月21日
高红兰医生
1.你现在全身乏力肯定是饮食与运动均不合适有关,规律饮食、适量运动会慢慢缓解的,这个过程因人而异,依我看来半个月到一个月的恢复时间应该是要的。您不用太焦虑。
2.疲劳、乏力可能是由于机体脱水和矿物质的丧失所致,尤其是血钠降低。生酮饮食的实施过程中因为酮体的利尿作用,通常导致身体丧失多余水分和矿物质。必要时可以进行补充,可口服21金维他或善存等,每日一粒。
2020年04月21日
高红兰医生
1. 您现在身高173cm、体重77.5kg,您的体质指数为25.9kg/m2,属于超重。基础代谢为1802千卡。
2. 建议您有条件时可以到医院营养科测一下人体成分分析,看看您体脂百分比和内脏脂肪面积多少,以确定肥胖类型。定期进行人体成分分析还可以监测您减重成果,看您一段时间后脂肪、肌肉变化情况。
3. 您现在属于轻体力劳动,建议您目前能量按25~30kcal/kg/d的标准摄入,一天摄入能量1700~2040kcal。现按您基础代谢的标准给您推荐。
4. 1800kcal能量的减重饮食,一天食物量:主食5两,蔬菜1斤,煮鸡蛋1个,牛奶1袋250ml,瘦肉类+鱼虾类3两,豆制品2.5两,水果3两,植物油2勺(20克)。
2020年04月21日
高红兰医生
5.一天参考食谱:
早餐7:00:1碗(以小寿碗计)杂粮杂豆粥、1个水煮鸡蛋,1碟凉拌蔬菜(2两)。
上午加餐9:30:牛奶1盒(250ml)+高纤饼干2小片
中餐12:00:1碗半杂粮饭,瘦肉1.5两,香干1.5两,蔬菜4两;
下午16:00:水果1个(3两);
晚餐18:30:1碗杂粮饭,鱼虾类1.5两,香干1两,蔬菜4两

TA的问答

性别:男,年龄:16岁,身高:1.8米,体重:95斤。 作息:小孩现在初三冲刺阶段,每天晚上1点左右睡觉,早上6:15起床。 状态:压力大,易躁易怒。疫情期间运动量较大,现在开学了保留少量运动。 饮食:早餐普通面条说会肚子疼,湿面要用开水煮了,另外煮汤加进去会好点。猪扒牛扒也说吃了不舒服。现在番茄、雪梨、鱼、油腻点的都不怎么敢吃,海鲜一吃就拉肚子。现在牛奶只能喝益力多,或自制酸奶,要不就只能奶粉 。 现病史:拉肚子会疼,没几分钟又上,要吃保济丸,有时不是拉肚子,但就一直想上厕所又拉不出。 既往历:以前吃益生菌消化能力有所改善,吃了有半年多了现在没什么效果了。以前肠胃没这么差,就这两三年越来越严重。过年感冒后患鼻炎,吃了一个月药,稍微好转,现在已经十几天没吃了,只有喷剂,没吃鼻炎的药之前肠胃已经不好。 诉求:改善肠胃功能,保证营养充足,保证体力和精神状态充沛,请医生开具药方、饮食指导和其他方面的建议,谢谢!你好主任,男孩子 18岁,高三,170斤,180个子。自去年肠胃功能混乱后,一直肠胃就非常脆弱敏感,吃的不好就腹泻腹痛,中医说是脾气虚阳虚然后就吃药调理,也有效果,有一种菌的药我家是正常吃,饮食上特别就是刺激的,油炸的肥腻的都不碰,包括就是寒凉的食物也不碰!现在孩子都没有了吃零食,跟大吃大喝的习惯了!去年给他做了过敏源检测拍了照请主任看下!1,有个问题我一直比较纠结,鸡蛋高度敏感,不吃鸡蛋营养跟不上,去年生病严重时到现在为止也尝试吃过3.4次鸡蛋,都是煮的水蛋跟蛋花汤,吃了观察下来没有说感觉不适,请问是不是这个鸡蛋就能吃吗?但是要高考了,我又担心他长时间吃了不好,毕竟有报告提示,所以比较纠结!鸡蛋营养价值全面,如果不吃,有没有可以类似于鸡蛋的营养补充来替代呢?报告单上敏感的还不少呢!就连大米也敏感,晕2,孩子每天都说腰酸背酸,有什么可以建议的。3,水果吃的又少有时候根本吃不到,我觉得他的营养不够全面,蛋白质维生素等摄入的也不多,朋友老是跟我推销安利的蛋白粉,我不知道这个能不能买?这种时期请主任针对我家孩子建议合理的营养指导,谢谢!目前家里的营养品我买的有图片上的几个,请主任看下孕妇微量元素铜一直偏高,会对胎儿有影响吗,应该怎么治疗你好医生 我是乙肝大三阳患者吃恩替卡韦分散片抗病毒治疗中,每三个月去医院做乙肝各项检查,腹部彩超显示有中度脂肪肝 我今年3月10号因为中度脂肪肝的原因减肥进行了12天的低碳水高蛋白减肥,每天下午竞走8公里,减肥确实有效果,12天时间就减掉了8斤,但是到第10天的时候早上醒来会全身乏力,没劲,不想动,就要缓一会才能起床,咨询了别人说每天没吃主食,每天运动量太大了,3月25号我就不在减肥了,恢复了以前的正常饮食,也不在锻炼,这都过去20来天了,我还是觉得每天早上睡醒来还是全身乏力,没精神,很累很累,比刚开始好了很多,但是还是有这症状,我去医院做了检查,你帮我看看哪里出了问题!症状描述:您好,医生。我上星期一吃了一次外卖,然后晚上腹泻了3次,第二天开始有流不多不少的鼻涕在口中,有一点四肢无力,也没吃什么药,一直到现在还是有点鼻涕和四肢无力 患病时长:7天