2020年04月21日
第1次提问
王医生,您好!我父亲今年66岁,1988年患乙肝后治愈;2004年肺部因线状肺鳞癌接受局部切除手术;2009年肝病复发,在湖南长沙湘雅医院住院后控制病情,此后开始服用恩替卡韦,后在医生指导下用阿德福韦酯片替代。因2018年至2019年间停药半年,2014年下半年检查出肝病复发病及局部癌变,接受肝区局部切除手术。后服用阿德福韦酯片至今。平时注重锻炼、饮食正常、体重也没有太大波动。今年疫情期间运动量骤减,加上家里帮忙照顾三岁小孩,有所劳累。一周前开始出现胃胀(肚脐上部)和夜间盗汗,人也疲乏,因为胃胀食欲下降,把平时常用的牛奶、肉、蛋都减量了,体重减轻了5公斤。我询问他的腹胀感受,主要是胀,有断续的隐约胀痛感,躺倒翻身时会听到腹内有“咕咕”的气流声。大便一开始还算正常,后偶尔出现泡沫,但颜色还算正常没有发黑水样便。因担心父亲营养不够,周日开始给他冲服动物蛋白粉加强营养。昨天到医院接受检查,目前除了乙肝DNA结果未出、彩超尚未排到拍照之外,其他化验结果已出,因为实在担心,请您帮忙看看,就目前的化验结果来讲到底情况如何。感恩!

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王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年04月21日
王明达医生
你好,现在其他的指标其实还算可以,肝功能虽然异常,但还在代偿范围之内,血常规的结果也还好,血小板虽然略有降低,但总的来说还算维持在基本正常范围。

肝炎方面病毒定量结果还没出来,所以不太好说,但目前最主要的问题在于,最后一张结果,甲胎蛋白的数值超过了1200。这非常的不好。因为甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物。按照以前,甲胎蛋白水平超过400就可以作为诊断肝癌的标准了。

所以现在这个情况考虑出现肿瘤的复发可能性非常大。至于腹胀等症状,不能排除跟肿瘤复发有关系。建议你彩超也不要做了,赶紧预约一个肝脏的增强磁共振,看一下目前肝脏的情况。再进一步考虑后续治疗的问题。这个情况很有可能出现了肝内肿瘤的复发,并且也不能排除腹腔内或者其他地方的转移。还是要先做了检查再看吧。
王明达医生
至于营养方面,目前来看白蛋白挺高的,不是最主要的问题,不用太担心。这一方面目前暂时不会太差的。
2020年04月21日
第2次提问
感谢回复!因为医院的检查预约流程现在一直在等待中消耗,我父亲目前夜间盗汗严重,昨晚体重又下降了一公斤,肝区还没有发生疼痛,就是胃胀不适,身体乏力。而且因为前些年两次大手术,个人感觉我父亲的身体状况已经承受不住再次上手术台了。我知道现在没有详细的检查报告向您征求意见会有些不合逻辑,但希望您能在目前的检查结果以及参考我父亲的身体状况的前提下,给我一点建议,如果保守治疗的话能否提高他的生存质量?如果有好的药物治疗方案也请您给我一点信息和建议。只要能有办法我就去做,只要他别太辛苦。
2020年04月21日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年04月21日
王明达医生
02:54
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TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,