2020年04月20日
第1次提问
帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?

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2020年04月20日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!高血压病是一个慢性病,停药我们是绝对不推荐的。正确的做法是服药之后将血压降到正常范围以内,随后根据血压的情况对药物进行调整,可以减量,但是不应该完全停掉。这就像做菜一样,菜咸了就少放点盐,菜淡了就多放点盐,但是一点盐都不放显然是不科学的。高血压病有遗传因素在内,当然遗传因素不是绝对的一个影响因素,本身随着年龄的增大,血管的硬化,高血压就具有很大的发生率,并不是说完全是因为遗传所导致的。
你母亲现在这个情况其实很简单,最高血压达到180,诊断为高血压病三级毫无问题。主要就是用药方面,原来吃的是缬沙坦和苯磺酸氨氯地平这两个药联合使用,如果在服药之后,确实血压降到110/60以下,那么减少苯磺酸氨氯地平只服用缬沙坦胶囊。如果在服药之后,血压是在120-130/70-80直接,那么根本不需要停药。
或者说如果前面两次吃药的情况下都是在吃了药以后血压降到很低,人容易出现头晕的情况,那么这一次就先从单药开始。也就是说你现在只需要服用一种降压药物,即图中的缬沙坦胶囊。服药期间注意监测血压,目标是140/90以下。达标就好。如果使用一种药物不能达标,那么就再加半片苯磺酸氨氯地平。高血压是慢性病,绝不是像感冒一样吃两个星期的药就能完全治好的,必须长期通过药物进行控制。当然高血压病的药物调节也不是一次就能够完全做得到,完美的需要根据病人服药后的反应和血压监测的情况,进行一个动态的调整,找到最适合自己的药物。
2020年04月20日
第2次提问
谢谢陈医生详细的回复!忘了提到,我母亲不管是服药还是停药,血压只是在晚上8点之后才升高,白天是正常的。那么她应该白天还是晚上服药?每天吃安眠药会影响病情吗? 她有发生过在行走的时候,突然手脚动不了,停一会儿又自行恢复,这是高血压引起的吗? 万分感谢!
2020年04月20日
陈亮医生
安眠药跟血压没关系。
高血压病的规律大部分人是早晨起床的时候最高,您母亲如果监测下来确实都是午后或者晚上偏高的话,可以把降压药的服用时间放在午饭前,这样可能对晚上的血压控制更好。我们常用的降压药都是长效的,都能很好的控制全天的血压。
至于经常性的出现突然手脚不能动一下,这种情况要考虑短暂性脑缺血发作,与血压高的关系很大。先好好控制血压,然后再观察。如果血压控制平稳后仍然反复发作上述症状,那就有必要查一下脑血管的核磁共振了。
2020年04月20日
第3次提问
谢谢陈医生!!您的回复非常有用!
2020年04月20日
陈亮医生
感谢您的好评,为您提供正确合理的健康指导是我的职责,祝身体健康!

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?