2020年04月20日
第1次提问
医生您好,我妈妈左侧胳膊肩胛骨到肩部特别疼,疼痛描述是好像全身都被肩部骨头那个地方提溜着,肩部的肉好像要顶破骨头长出来疼,过程是:1.将近一年前左侧胳膊总是没劲,累了就会疼,后来做背部按摩的时候发现左侧肩胛骨部位肉比右侧高,说原因是左侧结节多,血液不通瘀堵,后来又经历了按摩拔罐放血,症状不仅不见好,左侧更厚了。2.再后来明显发现左侧背部,肩高都变形,需要吃止疼药缓解,就去医院检查,拍医生说是滑膜炎,从医院拿了药回去。3.过了两三个月仍然不见好,找了个老爷爷给按肩放血,三次,疼痛减轻了很多,背部肩部肉眼可见的低了很多,一个星期后又鼓起,又需要吃止疼药。4.又拍了核磁共振,医生说是有积液,给打了两针,我妈回去说不怎么疼了,后来又开始反复疼,说是打的针吃的药主要是止疼成分多,5.最近情况是:河南安阳市医院的医生让去郑州人民医院再检查一下,结果去了医院医生说目前也看不出来,需要住院观察。7,后有医生说是可能是颈椎有问题,又拍了颈椎的,6.麻烦问一下医生您:我妈妈这个肩是什么情况呢?要怎么治疗呢?为什么不管什么治疗方案都是缓解几天又恢复原状呢?实在疼痛难忍,每天都是煎熬

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2020年04月20日
赵斌医生
你好,感谢你的信任,让你久等了。
1、通过你的描述,对您的病史已经基本了解,对于肩关节疼痛一直困扰你的母亲,深表同情。
2、为了更好的跟你提供一个详细的诊治,无需要了解一下情况:1、既往有没有外伤史?2、有没有进行风湿、类风湿相关疾病的检查?3、有没有胆囊炎、胆囊结石的病史,有没有心脏疾病的病史?
3、肩关节疼痛的有很多原因,其中最常见的是肩周炎,肩袖损伤,肩关节结核、肩关节骨折脱位,还有一些比如内脏性疾病,胆囊炎,胆囊结石,心脏病或者一些肿瘤,如累及到肩关节可以引起肩关节疼痛,所以引起的原因其实是很多的。
4、除外创伤引起的肩关节周围骨折(肩胛骨骨折、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折及肩锁关节脱位外)和肩关节脱位外,肩关节疼痛在40-60岁中年人群中的病因主要包括:肩峰撞击综合征、肩袖撕裂(退变性和外伤性)和粘连性关节囊炎、钙化性肌腱炎。肩周炎与医学上的冻结肩(特发性粘连性肩关节囊炎)相对应。60岁以上老年人群最常见的是肩袖功能不全,包括急性的肌腱炎、慢性的肌腱病、部分或全层的肌腱撕裂;盂肱关节和肩锁关节退变性骨关节炎也很常见。部分患者因颈椎病导致肩关节反复的疼痛。
5、肩关节疼痛以夜间最为显著,活动受限表现为全范围受限,但以外旋受限为著。由于是特发性粘连性肩关节囊炎,所以肩关节查体主动活动与被动活动一致性全范围受限。通常发病后3-6个月疼痛与活动受限达到峰值,一般在此阶段维持2-3个月后症状逐渐开始缓解。冻结肩是一种自限性的疾病,绝大多数患者一段时间后均自行缓解,病程通常为1-1.5年,个别患者迁延至两年。如果肩关节粘连和疼痛达到极值后迁延至6个月以上仍未缓解,则诊断为顽固性冻结肩,临床中极为罕见。因此需要排除冻结肩,同时需要排除导致继发性肩关节囊粘连的已知肩关节疾病,包括肩峰撞击综合征、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、盂肱关节肩关节炎、肩部创伤病变以及既往肩关节手术病史。
6、冻结肩治疗可以采取对症药物保守治疗,以及理疗、推拿松解(不可暴力推拿松解)。对于顽固性冻结肩可以在症状达到极值后采用麻醉下推拿松解,病要强调术后严格的康复训练以防止术后再次粘连;也可以进行肩关节镜下全关节囊松解术,术后强调严格的康复训练。
希望我的回答能够给你提供帮助。
2020年04月21日
第2次提问
医生,您好,看了半天还是没看太明白,给您再上传两张吃药或者按摩或者别的治疗得到缓解的图片和三五天又重新复发的图片,就是这样反反复复,您看我妈妈这是属于啥情况呢?现在还没有确诊到底是咋回事呢,焦虑不安。您看还需要做什么检查?需要我上传什么资料?肩膀鼓起来那么高,就跟背个小锅一样,会不会是长了什么东西?但是拍的核磁检查说是有积液,不严重,但是这个肩真的看着可吓人呢……

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2020年04月21日
赵斌医生
你好,可能我的回到有点专业化,对于疾病给你和你妈妈带来的困扰,我深表同情。
1、综合你的病史分析,目前你妈妈的疾病应该考虑为肩关节滑囊炎的可能性大,但应该排除我给你讲的:肩周炎,肩袖损伤,肩关节结核、肩关节骨折脱位,还有一些比如内脏性疾病,胆囊炎,胆囊结石,心脏病或者一些肿瘤,如累及到肩关节可以引起肩关节疼痛,所以引起的原因其实是很多的。
2、肩关节滑囊炎:一般症状疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。不知道你妈妈有没有上述症状。
3、你上次的磁共振是什么时间检查的,有没有做过对比。
4、目前的治疗方案/1、建议再次行磁共振检查,对比局部积液的情况,2、建议继续给与对症治疗。3、如果保守治疗无效,建议行手术治疗,如滑囊切除术。
5、因没有详细的查体,在加上你上传的图像失真,影响对你疾病的判断,建议当地医院再次复查。祝早日康复。有什么不明白的随时联系我
赵斌医生
是不是我图片标的位置?

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2020年04月21日
第3次提问
谢谢您,目前看肩关节滑囊炎最贴合我妈实际情况的,我接下来给您看几张图片。1.后背疼痛区域:大圈圈起来的是主要疼痛位置,小点点位置也疼,前面圈起来的位置也很疼,还有肩袖部位以及肩胛骨还有肩胛骨缝都很疼,据描述是针扎一样疼。2.核磁片子就最近一周拍的,我再给您发几张,您看能看清楚一些不。3.我妈妈这种情况要怎么治疗呢?平时需要注意什么呢?肩膀忽高忽低,不太疼的时候就低一些,疼的时候就高一些,保守治疗是怎么治疗呢?手术治疗是小手术吗?需要住院那种吗?一般要住院多久呢?费用大概多少呢?会有什么后遗症吗? 备注:上传的所有照片都是这一周内拍的,其中粉色睡衣相同姿势是一个好转一些,一个又开始严重的照片。您建议我妈这种情况是保守治疗好一些还是手术好一些呢?谢谢您了,因为最后一次提问了,问的有点多。

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2020年04月21日
赵斌医生
你好,对于反复出现肩关节疼痛,困扰你妈妈,深表同情。
1、对于目前你妈妈的病情,目前首要的任务是明确诊断,才能谈治疗,如果反复出现肩关节疼痛、积液等情况,明确有无肩关节滑囊炎,肩周炎、甚至需要排除肩关节滑膜瘤病等情况。
2、因没有详细的查体,在加上你上传的图像失真,影响对你疾病的判断,建议当地医院再次复查。
3、平时避免剧烈运动,清单饮食,必要时服用洛芬待因缓释片止痛,并可以行理疗。
4、对于肩关节疼痛相关疾病,明确诊断后才能选择一种减轻患者痛苦,促进患者康复的治疗方案,
5、如症状反复出现,建议及时到医院就诊,进一步检查,如果后期有什么,可以随时联系我。