您好,您的情况我已经了解得比较充分了,通过您描述的症状体征,再加上您的磁共振报告,基本可以判断是腰椎间盘膨出症引起的,但从您发过来的CT片上看,腰椎间盘只是轻微的膨出,腰椎间盘膨出,是说明纤维环没有破裂,而髓核因为压力向椎管内隆起。而腰椎间盘突出指纤维环内层已经破裂,但外层是完整的,髓核同样向椎管内凸出,所以您目前情况不是很严重,您也不要太担心,这种情况临床上非常多见,您现在也比较年轻,通过保守治疗一段时间,症状慢慢会恢复的。
腰椎间盘膨出是指患者的腰椎间盘向后突出、进入自身椎管内,使腰椎椎管的空间范围变狭窄了,并且压迫到相关的坐骨神经,出现相应的一些临床症状(如腰痛、下肢放射性疼痛等)。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因随着年龄的增加,大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后,而引起腰椎间盘退变。在影像学上就会表现腰椎间隙高度丢失,椎间盘向椎管内膨出,压迫到椎间盘附近的腰椎神经根后引起下肢的放射痛,麻木无力,这是我们大部分腰椎间盘突出患者的一般表现。
一般情况下腰椎间盘膨出不严重时,突出的椎间盘对神经根的压迫很轻微,则引起的症状相对来说比较轻,患者大多数会感觉到腰部胀痛不适,局限性腰痛。
随着病情加重,腰椎间盘对神经根的压迫加重,患者的下肢症状逐渐出现,并会随着椎间盘膨出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状,具体表现为有的时候从大腿的后方沿着膝关节向小腿和足踝处放射。
坐骨神经的组成其实是由不同的神经根组成的,不同椎间盘压迫到不同的神经根的时候,它所引起的症状在患者身上也体现出不同的区域。
膨出的较常见节段就是腰4-5椎间盘和腰5骶1椎间盘。当腰4-5椎间盘膨出的时候,压迫的是腰5的神经根,当腰5骶1椎间盘膨出的时候,压迫的是骶1神经根。 不同的神经根支在下肢支配的区域也是不一样的:腰5神经根主要支配的范围是小腿的前外侧,脚的大拇趾,以及足背部。骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。所以您才有左右步伐踏重不一致,和踝关节酸胀的感觉。
针对你目前的情况,建议您首选保守治疗,平时尽量少走路和久站,通过使用药物减轻神经根的水肿,通过卧床减少椎间盘的纵向压力,促进突出的椎间盘回缩,经过一段时间的保守治疗,症状往往缓解。下面是我给您一些保守处理的意见,建议如下:
1、如果疼痛明显建议您在家卧床休息一段时间,避免腰部过度劳累,局部可以贴一些膏药,比如氟比洛芬巴布膏、奇正消痛贴、比罗昔康贴剂等,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,
皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;或者适当口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用);
2、可以服用一些消肿的药物,比如迈之灵:每次两片,每天两次,连续口服两周;甲钴胺,每次两片,每天两次,连续口服一月,用于营养神经。
3、另外在不贴膏药以后,可以每天尝试用热水袋放在疼痛部位来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;
4、避免长时间久坐久站、干太多弯腰负重的体力活,半小时之类起来舒展运动一下,注意保暖;可以适当按摩理疗。
5、如果症状不缓解或是加重,可以到医院完善检查,明确诊断,进一步治疗。
希望你调整工作状态,注意休息,不要太过劳累,慢慢都会好的,希望我的建议可以帮助到您。您有不懂的再随时咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ,请您给我一个好评,祝您早日康复!