2020年04月19日
第1次提问
14个月女童拉肚子拉了三天了,大便很粘稠,不是很稀,是粘稠状的,一天大概三四次。屁股今天突然也红红的。最近没吃什么特别的东西,都是平时吃的没有问题的。

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潘德锋医生
家长您好,正在给您编辑回复,请稍等。
2020年04月19日
第2次提问
今天下午拉的比较稀,就是水状的。黄色的,里面有没有消化的食物颗粒。
潘德锋医生
好的,我正在回复中,等下一起发给您。
潘德锋医生
我正在回复中,等下一起发给您。
2020年04月19日
潘德锋医生
宝宝家长您好,感谢您的信任选择我作为您的咨询医生。从您的描述其所发图片中判断,宝宝情况不严重,不要太担心的。
宝宝13个月,腹泻3天。大便3-4次每天,大便最初含水量不多,最近一次为水样便,有屁屁发红。根据现有病史,宝宝目前情况首先考虑“急性腹泻病”可能性大。
一、2岁以下的宝宝,腹泻最多见于病毒感染。引起宝宝腹泻的病毒,最多见的有轮状病毒,星状病毒,诺如病毒等等,但无论是哪种病毒,都没有特殊的抗病毒的药物。病毒感染时整体状况不错,大便多为稀便、水样、蛋花汤,可有少许粘液;而细菌感染大多感染中毒症状重,除了腹泻外,多伴有发热、精神差,大便有胨状物,或者是红白胨子。所以,结合宝宝大便性状,黄色稀水便,符合病毒感染的过程。而对于病毒感染治疗没有特效药,但是病毒感染具有自限性特点,多可以自愈。所以,宝宝若精神状况正常,吃奶正常,只要尿量正常(说明进食充足,没有脱水),那就不要太担心,继续在家护理观察就是了。多数腹泻在1-2周内缓解。
二、针对宝宝目前情况的护理治疗,我的具体建议如下:
1、目前高度考虑病毒感染可能性大,而针对病毒感染无特效药,有自限性特点,可以自愈,不需要使用任何抗生素、抗病毒药和任何中成药。
2.益生菌对腹泻治疗作用的医学证据级别不高,不吃也可以。要吃的话,首先推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌。布拉氏酵母菌的用法为每次吃一包,一天一次。
3.抗生素在医生指导下只对很小一部分细菌性肠炎小朋友需要使用(甚至部分细菌性肠炎都不需要使用抗生素)。
4、腹泻时,主要是预防脱水。目前在饮食上不需要限制的,除了不吃高脂高糖的食物外,只要是宝宝原来吃过的没有过敏的都是可以吃的,尽量保障足够食物水分摄入,多吃奶也可以,目标就是维持尿量和原来一样,或尿量稍微减少也是可以接受的。如果宝宝出现尿量明显减少(两次拉尿时间超过6个小时)情况,可以补充口服补液盐III来补充。目前宝宝没有脱水的症状,不需要使用口服补液盐。
5、护理方面,建议注意及时更换尿片,宝宝出现屁屁潮红受损情况,可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂;另外,大人每次更换尿片后也要注意洗手。
6、由于病毒进入肠道,病毒感染肠绒毛上皮内的肠细胞,导致该层细胞破坏,而肠细胞破坏导致液体渗出进入肠腔,就出现腹泻表现,多数在感染后第6-10天,正常肠道绒毛细胞结构才能逐渐恢复,所以腹泻一般都要1-2周才能恢复的。所以,病情恢复有个过程,请您耐心等待。
三、若宝宝出现以下情况建议医生面诊:
1.食欲不振、无精打采
2.出现带血的粪便
3.伴有明显且难缓解的腹痛
4.持续呕吐
5.出现脱水
6.腹泻时间超过一周
四、宝宝出现以下情况说明有脱水:
1.哭泣时泪少或无泪
2.口渴
3.嘴唇干
4.小便减少(婴儿和年幼儿童持续4-6小时无尿或尿布不湿)
5.精神变差
总之,宝宝目前可以不使用任何药物,若选用益生菌口服的话,建议服用布拉氏酵母菌,每次一包,每天一次。注意加强宝宝屁屁的护理,勤换尿布,皮肤潮红的地方可以涂用凡士林软膏。家人注意洗手,宝宝的餐具奶瓶建议每餐都煮沸消毒。
以上就是我的回复,希望能为您解惑。如果存在没有解释清楚的地方,或者您仍有疑问,请随时追问。
2020年04月19日
第3次提问
突然想起来孩子前天大便开始不成型,但是不是很稀,大便次数也不多,一天两次这样子。是从昨天开始变得厉害的。昨天喝了几口椰子水,是不是有可能跟这个有关系呢?
潘德锋医生
家长您好,不一定有关系,本来疾病的发展就有一个从轻到重再恢复的过程。当然椰子水含的糖分很多,也有可能使腹泻加重。宝宝在腹泻的期间,避免再喝椰子水等高糖高脂的东西就行。其他的处理是一样的。祝宝宝早日康复。

TA的问答

医生,您好,7个月的小朋友(母乳喂养),23号开始拉肚子(图片有大便的照片,见谅),没有发烧,精神状态蛮好,昨天去医院化验大便,有炎症,白细胞两个➕,26开了药吃下午五点吃了一次,吃药后1个多小时,不肯吃米汤,就喂的母乳,然后小朋友呕吐了,精神稍微有点萎靡,再晚一点吃了点米汤,精神状态恢复了,晚上夜奶还是喂得母乳,今天早上起来粑粑颜色有点变深,没有发烧,这样大便是正常的吗?该去复查吗?情况有变严重吗?医生您好 我的宝宝今天60天 口服了轮状 打了13价 体温比平时要高一些 我知道这是正常的 也备了泰诺以防晚上烧到38.5以上 但是我不太清楚泰诺在60天的宝宝服用的量 所以想问您一下你好,医生。宝宝19个月,上周一8.31号发烧一天,去诊所查血,说病毒感染,用药两天,随后周四9.3号身上出疹,去医院检查验血是手足口。今天下午宝宝发烧,38.3度,一个半小时后量体温37.6度。请问现在应该怎么做?9个月女孩子,刚玩口香糖瓶,把上面的塑料纸咬下来一片并吃掉,大概有小指甲那么大,后来出现咳嗽,憋住,恶心,然后过了几秒吐了。但吐出来的东西没有塑料纸。现在看起来正常,给吃了点香蕉和梨,喝了点水,目前已经过了半个小时了,现在宝宝状态正常,想问这种有事吗?会粘在肠子或者食道上吗?用去医院吗?你好大夫,我家宝宝一周岁了,昨天早上七点半,从床上摔到木地板上,摔倒后大哭,应该是后脑勺着地,但无明显淤青和肿块。后续安抚喝奶一切正常,精神状态尚佳,食欲正常。就是吐了两口奶。不知道要不要紧。现在已经过去24小时了,状态还是很好,不知道这个吐奶是否与摔倒有关。用不用去医院检查?发了一段状态视频。上午还去游泳,状态都很好。睡眠也还行。两到三个小时的午觉。