蒋昊翔
主治医师
消化内科
重庆市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月19日
医生您好，上次咨询过您，就是我现在这个症状是这样的，从我在上周六有过一次憋大便开始，就是本来应该每天早上排泄，那天憋到了晚上。然后在上周一的时候，红圈位置有异物感，并且这个异物感它是一直存在的，但是不是疼痛，就是感觉有东西噎住了的感觉。然后站立的时候异物感会极大的消退。然后然后深呼吸的时候会感觉从胸骨中间有东西往上顶，胸骨中间会有一点点疼，就是吸气到最大的时候。然后有时候就是感觉，有个东西噎在咽喉那里，然后一点一点顺着食道往下噎的感觉。然后就是那个，打嗝的时候会有东西反上来，躺着的时候也会偶尔有东西反上来。吃饭吃东西的时候吞咽没有别的感觉。请问我这是反流性食道炎吗。。。
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2020年04月19日
您好，不好意思现在比较忙，大约二小时左右回复您！请不要轻易追问以免浪费您的提问次数！
2020年04月19日
您好：感谢您的信任和提问，非常抱歉让您久等了。
1、病史及问题已了解，图片已查看。您主诉症状为咽喉部异物感、胸骨后疼痛感、食物反流感，结合您20岁年龄，主要考虑反流性食管炎，同时也要考虑功能性消化不良、癔球症等。引起反流性食管炎的原因比较多，比如不良饮食习惯、遗传、环境、胃肠感染以及心理因素等。
2、治疗上如果症状好转可以观察暂时不予药物治疗；如疼痛明显或加重可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑，每次一片（一片10mg），一日二次，饭前30服用；以及口服促进胃肠动力剂莫沙必利，每次一片（每片5mg），一日三次，饭前服用；上述两种药物治疗2周后复诊，2周后根据病情情况再做药物调整。
3、因幽门螺杆菌在人群中感染率高，幽门螺杆菌是引起食管炎、胃炎、胃溃疡或胃癌的主要致病因素，可以通过碳13或14呼气试验检测。如果有幽门螺杆菌感染，需要四联疗法14天抗幽门螺杆菌治疗。
4、癔球症是一种心理因素引起的不明原因咽喉部异物感，需要胃镜检查排除咽部、食管病变后才能诊断。
5、改变不良生活方式，忌生冷、辛辣、刺激性食物；不良情绪如焦虑、压抑或抑郁状态首先表现出的症状也是消化道症状，如食管反流、消化不良、饱胀等；适度运动，重视运动对胃肠功能的重要作用。
6、鉴于网上问诊的局限性，如持续性咽喉部、胸骨后不适症状，还需进一步做胃镜检查，排除其他疾病。
1、病史及问题已了解，图片已查看。您主诉症状为咽喉部异物感、胸骨后疼痛感、食物反流感，结合您20岁年龄，主要考虑反流性食管炎，同时也要考虑功能性消化不良、癔球症等。引起反流性食管炎的原因比较多，比如不良饮食习惯、遗传、环境、胃肠感染以及心理因素等。
2、治疗上如果症状好转可以观察暂时不予药物治疗；如疼痛明显或加重可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑，每次一片（一片10mg），一日二次，饭前30服用；以及口服促进胃肠动力剂莫沙必利，每次一片（每片5mg），一日三次，饭前服用；上述两种药物治疗2周后复诊，2周后根据病情情况再做药物调整。
3、因幽门螺杆菌在人群中感染率高，幽门螺杆菌是引起食管炎、胃炎、胃溃疡或胃癌的主要致病因素，可以通过碳13或14呼气试验检测。如果有幽门螺杆菌感染，需要四联疗法14天抗幽门螺杆菌治疗。
4、癔球症是一种心理因素引起的不明原因咽喉部异物感，需要胃镜检查排除咽部、食管病变后才能诊断。
5、改变不良生活方式，忌生冷、辛辣、刺激性食物；不良情绪如焦虑、压抑或抑郁状态首先表现出的症状也是消化道症状，如食管反流、消化不良、饱胀等；适度运动，重视运动对胃肠功能的重要作用。
6、鉴于网上问诊的局限性，如持续性咽喉部、胸骨后不适症状，还需进一步做胃镜检查，排除其他疾病。
2020年04月19日
谢谢医生，您这么说我就比较放心了，我现在还有症状就是会有烧心的感觉，然后真的有水和固体往上反的症状很多，特别是饮水或者运动之后，因为我比较害怕，所以还是想您这种专业地来为我解答一下。1.我看您是三甲的主治医师，您的从业时间肯定很长，然后经验也很丰富，我想您就从您的经验来为我指导一下（不是说诊断），就是我这个器质性病变的可能性有多大，我才20岁，90kg，187cm，然后我父母家族两边往上数三代都没有过任何癌症的长辈，包括表亲。
2.今天晚上是我这种症状持续的第6天，我没有服用任何药物，如果我继续这种症状我应该在什么时间去医院检查以防止是更恶劣的症状，第二周的时候吗？因为我在东三省，最近有境外输入病例，为了安全现在不太敢去医院进行具体检测。
2020年04月19日
您好，补充病史收悉。
1、首先可以排除肿瘤因素，按照临床经验结合您症状和病史，考虑反流性食管病，可以按照反流性食管病进行诊断性治疗。在我16年的临床门诊和操作胃肠镜中，您相似病例比较常见。如果要确诊请进一步做胃镜明确诊断。
2、建议口服雷贝拉唑和莫沙必利治疗，治疗有好转说明治疗方向没有问题；如治疗二周后无明显好转，建议消化内科就诊，并行胃镜检查，排除其他消化系统疾病。
3、请务必注重调节心理情绪，焦虑状态也会表现为反流、烧心等症状。并注重体育锻炼。
1、首先可以排除肿瘤因素，按照临床经验结合您症状和病史，考虑反流性食管病，可以按照反流性食管病进行诊断性治疗。在我16年的临床门诊和操作胃肠镜中，您相似病例比较常见。如果要确诊请进一步做胃镜明确诊断。
2、建议口服雷贝拉唑和莫沙必利治疗，治疗有好转说明治疗方向没有问题；如治疗二周后无明显好转，建议消化内科就诊，并行胃镜检查，排除其他消化系统疾病。
3、请务必注重调节心理情绪，焦虑状态也会表现为反流、烧心等症状。并注重体育锻炼。
2020年04月19日
非常感谢医生的细心指导，必须五星好评！谢谢！
2020年04月19日
非常高兴通过网上问诊的方式能为您解惑，祝您早日康复生活愉快！晚安💤☪️
TA的问答
老人86岁，最近一直断断续续伴有腹泻，昨天又腹泻吃药（蒙脱石散），打点滴（消炎药类）不了效果，昨晚一夜拉了7回，水状的，怕老人脱水，给她喝了盐水！医生您好！我有一个顾虑想咨询您！前几天在家吃晚饭！小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃！我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心，我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了！蒋先生您好！我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术，昨天出的院，现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了，请问我可不可以吃感冒药，手术后要注意什么，我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶，请问我什么时候可以恢复正常饮食呢？我手术后能不能用艾草（网上买的）泡脚去寒，附上几张图片及医生开的药，还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女，56岁，一直胃疼，不敢吃东西，吃点东西就胀痛。老家医院检查的，怕医生不准，只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢！大夫，今年四月份，找您开了四联药物，其中，有雷贝拉挫，但是，当时药来了，胃突然好了，就没吃。最近，有空腹嗳气，我就开始吃四联，但是，好像我对雷贝拉挫有点过敏，吃完，起了皮疹荨麻疹，一过性的，很快好了。然后，刚才无缘无故的，嗓子干痒，咳嗽，我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫，我能把雷贝拉挫换成耐信么？耐信我吃过几次，不过敏，挺好的。
