问题详情

您好！首先再次感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍等一下，先具体分析目前的问题，暂不要继续追问，稍后等解释后再沟通，谢谢理解！

首先呢根据提供的病史资料看，您母亲目前有2型糖尿病病史，合并有明确的糖尿病足。
您母亲目前65岁，结合我国的糖尿病控制指南推荐，建议空腹血糖控制到7个左右，餐后两小时血糖控制到6-9个左右就基本达标。平时注意定期监测血糖，注意及时根据血糖进行饮食及药物相应的调整。
为了更进一步的分析情况，做出有针对性的解释，目前可以提供以下信息进一步分析:
您母亲目前的体重提示为37kg，身高信息多少？
目前糖尿病史多长时间了，目前的空腹血糖，餐后两小时血糖，睡前血糖分别是多少？
目前具体用什么药物治疗，剂量分别是多少？
平时的饮食结构、饮食习惯怎么样？
糖尿病足多长时间了？从开始足部有感染灶到目前的状态一共多长时间了？
有没有拍过足部的片子排除累计骨髓的炎症？
有没有做过下肢的血管超声评估具体的下肢血供情况？
感染的部位有没有送检验过培养？有没有针对药敏结果应用抗生素治疗？
还有没有其他的慢性疾病史及用药史？
请逐条补充信息，补充完毕后暂不要继续追问，等解释后进一步沟通，谢谢理解！

好的，补充信息收到，稍后给予具体的分析解释，谢谢理解！

好的，目前您母亲糖尿病足病情相对较重，稍后给予解释具体的治疗原则和建议，谢谢理解！

根据您反馈的有限的信息，目前您母亲有2型糖尿病史，合并有糖尿病足、糖尿病周围神经病变。而且身体消瘦，暴饮暴食，由此推测血糖控制也不达标，波动性大。
结合平时的临床工作经验和您母亲具体的情况做出以下建议
首先的在糖尿病饮食控制的基础上保证营养摄入，营养均衡，规律饮食，避免餐饮暴食，保证必要的营养支持，有助于伤口恢复。
然后是控制血糖达标状态，有利于伤口的愈合，建议参照上述的血糖控制目标值，及时的更换药物治疗，必要时可以应用胰岛素治疗，注意及时监测血糖控制达标情况。
然后就是根据感染伤口的细菌培养药敏结果，给予有针对性的抗生素抗感染对症治疗。还有对症营养神经、补充白蛋白等都属于常规治疗，还有每天的清创换药都是常规的诊疗。
然后评估下肢的血供情况，根据具体的血管病变情况，如果有血管外科介入治疗指征可根据情况选择开通血运情况，对症应用改善循环的药物，有利于改善血供促进伤口愈合。
还有进行足部的X线排除有没有累及骨髓的感染，目前看有这样的可能性，目前属于严重的糖尿病足感染，任何抗生素也代替不了清创引流的作用。外科手术的及早介入有助于糖尿病足溃疡患者的保足保肢和节省医疗费用。
上面已具体解释关于内科的基本治疗原则，目前的治疗推荐以外科干预治疗为主，同时给予上述的综合治疗，愿您母亲早日康复！