2020年04月19日
第1次提问
儿子14个月,从6月龄儿保开始显示缺铁,铁蛋白12,血红蛋白112。未服用药物,开始添加辅食,主要吃高铁米糊,肉蛋肝类青菜。8月龄体检显示铁蛋白19,血红蛋白115。开始服用多维铁口服液大概两个月的量,期间一直便秘,担心伤肠胃又因疫情未再去检查开药。一直到13月龄体检显示铁蛋白18.94,血红蛋白130。想问医生到底是不是贫血?为什么铁蛋白上不去,但是血红蛋白一直攀升呢?是否需要继续服用铁剂?孩子辅食吃得很多很好,体重中下,现仍母乳喂养,但是便秘经常发生,晚上也睡得很不好夜醒频繁。

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2020年04月19日
彭艳辉医生
你好,根据儿童缺铁诊断标准有以下几条:1.具有导致缺铁的危险因素,如喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病和慢性失血等。2.血清铁蛋白<15μg/L,伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低(<15%)。3.Hb正常,且外周血成熟红细胞形态正常。
具体到您小孩,孩子6个月的检查有点缺铁,但是经过添加强化铁辅食后,孩子铁蛋白19,血红蛋白115,已经不算缺铁了。孩子如果辅食添加合理,食物就能提供充足铁剂,而且额外添加铁剂有便秘的情况困扰,可以不需要额外添加(早产儿除外,早产儿可以小剂量补充到1岁)。
孩子目前体内维生素D量是充足的,睡眠不佳跟维生素D缺乏所致的活动期表现不相关,考虑与胃肠道功能紊乱有关,可以适当调整饮食,每日除了高铁食物外,也需要添加蔬菜,水果,便秘可以补充益生菌调理肠道功能,比如双歧杆菌四联菌片。
2020年04月19日
第2次提问
怎么我这里的医院化验单的最低标准是25ng/ml,儿保医生说他才19还是缺铁呢?儿保医生建议我们自行购买右旋糖酐 铁口福液给孩子吃,说此药对肠胃刺激小, 同时每天服用维生素C片1片。您觉得是否有必要用药呢?或者您有什么推荐的铁剂吗?

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彭艳辉医生
你好,这是根据儿童缺铁及缺铁建议中规定的,所以孩子可以通过食物中的铁补充,而且血红蛋白都不低,食物中获得充足也是可以的。如果孩子是足月儿,已经补充了2月之久的铁剂,目前又有便秘,我建议食物中提供充足就可以了。
2020年04月20日
第3次提问
是足月儿,但是每天食物中是否能摄入足够的铁我们也不知道计算。不知道是否需要注意经常去复查铁蛋白?孩子抽一次血就伤心一次,实在不想去化验了。平时吃辅食青菜水果粗粮都有注意添加,铁剂已经停了两个多月了,但是便秘的情况仍未改善,吃过合生元益生菌无效果。如果服用双歧杆菌,用量应该如何服用呢?
2020年04月20日
彭艳辉医生
你好,如果血红蛋白能够稳定在110g/l以上,没有贫血的情况下,可以监测血常规就可以了。血常规只需要查末梢血。1月查1次就可以了。便秘的原因很多,一类属功能性便秘经过调理可以痊愈;一类为先天性肠道畸形导致,一般的调理是不能痊愈的。首先儿童便秘要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品,调理肠胃菌群,双歧杆菌四联活菌片,一次1片,一天3次,调理半个月看看便秘能否改善。如果长期便秘,需要去医院检查胃肠道是否有畸形,比如肛门狭窄之类的,也要检查下是否食物不耐受。建议看儿童医院的消化内科。

TA的问答

孩子脚底出现橘黄色的斑块,摸着平整,也不疼不痒,请问是什么原因造成的,应该怎么处理。患病时长:6个月 症状描述:血小板计数增多,喉咙感觉有痰,晚上1点4点翻来翻去,吃奶后睡着。 医院检查:目前宝宝7个月,2月份因为感冒查了血常规5次,诊断支气管炎和巨细胞病毒感染,血常规变化为:499-422-283-463-483。六月份查血小板计数为493。吃双嘧达莫血小板计数明显降低,停药后增多。吃了2个周这个药后没有吃任何药。目前,精神正常,有些厌奶,晚上睡眠较差。 1.血常规体现出哪些问题? 2.是否为血液疾病?是否需要进一步观察和检查。 3.会不会是继发性血小板增多? 4.麻烦您给好的建议。宝宝现在八个半月了,36+2出生的,我有地贫老公没有,以下是宝宝六个月和七个月的血液报告,麻烦帮我看一下,有没有问题?你好医生,我宝宝六岁,这两天脸色发黄,今天带他到医院抽血,血常规您帮我看下有没有问题,我看有几个箭头,关键他没有生病,这个血常规正常么?他是上周六发烧了,当时血常规中粒细胞高,现在没有生病怎么又低了三岁小孩16日凌晨开始发烧,早上送去医院医生诊断支气管炎,输液头孢和沐舒坦,口福易坦静,肺力咳和咳喘灵冲剂,发烧持续三天,输液持续七天(16日-22日),23号凌晨开始呕吐,呕吐物偏红褐色,到现在一共呕吐6次,23号上午医生又输液,用了头孢和沐舒坦,配了培菲康