唐慧
主任医师
皮肤性病科
复旦大学附属华山医院
休息中
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2020年04月19日
昨天晚上，出现几个类似蚊子包的小红疹。抓了一个晚上。早上起来连成很大一片。昨天特别的地方是下午去过公园。中午吃的是牛油果斑节虾寿司卷。斑节虾是第一次吃。目前没有用药没有去医院。
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2020年04月19日
您好，收到提问了，感谢您的信任。从照片里面看，这些部位有明显的水肿的红斑，这个是荨麻疹典型的皮疹“风团”，因此结合病史首先考虑急性荨麻疹。
急性荨麻疹发病原因主要和过敏体质相关，在食物环境变化、药物、急性感染等因素的作用下会诱发。皮肤上会出现风团，往往比较痒。
具体再提几个问题：
1、目前皮疹是否有所消退？因为荨麻疹的皮疹大部分一天内可以消失而且不留痕迹，但是可以反复发。
2、以往皮肤容易过敏吗？孩子本人或直系亲属有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病吗？
3、目前用过什么药物治疗？发现皮疹之前是否因为其他疾病而新加过药物？
4、有其他不适症状吗？比如胸闷和咽部梗阻感、腹痛等？
5、除了皮肤问题之外，孩子有其他疾病或者用药禁忌吗？
急性荨麻疹发病原因主要和过敏体质相关，在食物环境变化、药物、急性感染等因素的作用下会诱发。皮肤上会出现风团，往往比较痒。
具体再提几个问题：
1、目前皮疹是否有所消退？因为荨麻疹的皮疹大部分一天内可以消失而且不留痕迹，但是可以反复发。
2、以往皮肤容易过敏吗？孩子本人或直系亲属有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病吗？
3、目前用过什么药物治疗？发现皮疹之前是否因为其他疾病而新加过药物？
4、有其他不适症状吗？比如胸闷和咽部梗阻感、腹痛等？
5、除了皮肤问题之外，孩子有其他疾病或者用药禁忌吗？
2020年04月19日
1.没有消退，红疹更多了。
2.家长有过敏史，也是荨麻疹，仅一次。打针后好转。其他过敏性鼻炎等无。
3.用过蚊虫止痒药膏。之前什么药都没有用过。
4.无其他不适症状。
5.无其他疾病或用药禁忌。
其他：小朋友有过敏性咳嗽史。
2020年04月19日
您好，收到补充信息了，具体建议如下：
1、发病其实只有半天，除了治疗之外，下一步的密切观察也很重要。观察皮疹的情况（消退与否）、是否有其他新发不适症状。
2、治疗：建议“左西替利嗪片”口服，每天一粒，服用2-3天看看效果。外涂药可以涂“炉甘石洗剂”，每天2-3次。
3、平时饮食清淡些，不要吃辣的，少吃些海鲜和牛羊肉。
4、要是治疗1-2天后没有任何起效，或者皮疹持续迅速加重、或者有其他新的症状，那得去医院皮肤科就诊了。
1、发病其实只有半天，除了治疗之外，下一步的密切观察也很重要。观察皮疹的情况（消退与否）、是否有其他新发不适症状。
2、治疗：建议“左西替利嗪片”口服，每天一粒，服用2-3天看看效果。外涂药可以涂“炉甘石洗剂”，每天2-3次。
3、平时饮食清淡些，不要吃辣的，少吃些海鲜和牛羊肉。
4、要是治疗1-2天后没有任何起效，或者皮疹持续迅速加重、或者有其他新的症状，那得去医院皮肤科就诊了。
2020年04月19日
1.买了两个牌子的盐酸左西替利嗪片，迪皿和九典，不知道哪个牌子好。请推荐一下。
2.盐酸左西替利嗪片是否要饭后食用？
3.家里自备了氯雷他定糖浆，外婆一定要我来问一问，可以代替盐酸左西替利嗪片吗？老人家看是儿童专用的，总认为儿童专用药轻一点。
2020年04月19日
您好，回复如下：
1、迪皿比较好。
2、饭后服用。
3、氯雷他定糖浆也可以的。其实药片和糖浆都是第二代的抗过敏药物，安全性比较高的。
1、迪皿比较好。
2、饭后服用。
3、氯雷他定糖浆也可以的。其实药片和糖浆都是第二代的抗过敏药物，安全性比较高的。
TA的问答
昨天晚上，出现几个类似蚊子包的小红疹。抓了一个晚上。早上起来连成很大一片。昨天特别的地方是下午去过公园。中午吃的是牛油果斑节虾寿司卷。斑节虾是第一次吃。目前没有用药没有去医院。1.女儿3岁半左右，从三个月前开始身上、指尖出现皮肤问题，个人感觉像是不同类型。身上的红点从小腿开始向肚子、大腿、手臂甚至脸和耳扩散，很痒会挠，抓后顶部会破口，当地医院就诊说是虫咬引发，可实际生活并没有接触蚊虫，床和沙发全部洗晒和紫外线灯消毒。三个月来用艾洛松（有时地奈德），一天一次，严重瘙痒时多次，有改善，但还有新增症状。
2.指尖感觉像湿疹，此前宝宝爱啃指甲，已纠正，后引发如图症状，严重时所有手指的指甲边缘溃烂流水，有硬硬的结痂，容易流血，用了一个月艾洛松，已改善一些，但最近开始出现水泡，感觉又要反复发作了，同样很痒，影响睡眠。
3.综上，皮肤问题已出现三个月以上，总体都外用艾洛松，半个月来口服富马酸氯马斯汀口服溶液，身上有改善但还有新增，指头改善了目测又复发，请问医生该怎么办呀？服用赛治20多天，4月5日早晨发现身上局部出现像蚊子块一般的凸起，6号去其他医院配了咪挫斯汀缓释片和盐酸西替利嗪片和外用氯霉素醋酸曲安奈德乳膏。8号今天是治疗的第三天早晨 局部消退 但是又有新的肿块长出并且局部肿块发紫 我现在很迷茫 全身痒 站立也疼 6号已经把赛治停了 医生麻烦帮帮我诊断一下
医生您好，我发现自己的阴唇上有一个这个东西，红色的，平时几乎没感觉，只有在洗澡的时候偶尔碰到会有刺痛的感觉，想问一下是什么呀，麻烦您了！谢谢！！
症状描述：粉红色的，平时不碰完全没感觉，洗澡才发现唐医生，您好，我已经是第三次向您问疹了，孩子10岁，34公斤，慢性荨麻疹已经2年了，中间没有系统的治疗，今年2月24号向你第一次问询，由于之前一线诊疗方式不佳，我采取了两线，早上5mg 开思亭，晚上10mg仙特明，3月13日我感觉控制不好，给换成早晚各10mg 开瑞坦，起初效果不错，可是感觉吃了几天又有反复，所以就每次感觉药没有效果，我想问下这个情况正常吗？会是血管炎吗？开瑞坦是不是吃了对肝有损伤？需要换回仙特明吗？需要去做幽门螺旋杆菌的测试吗？唐医生，我知道慢性荨麻疹是需要一个长期治疗，我希望可以在您这一直看疹，有一个系统的用药，真是麻烦了，您帮我订个方案，我定时复诊，需要做的检查我们可以去医院做，以下是他一月疫情前做的检查，那时也是一直服用抗胺阻药（每天10mg左西）无效后爆发。
