2020年04月22日
第1次提问
医生您好,我家宝宝今天五个月26天,身高75cm,体重23斤,头围45cm,目前仍然不会翻身,不会侧身,前两天去医院看了一下,医生做了评估建议我们做一下核磁,看是否存在中枢神经发育缓慢的问题,孩子太小,我有一些犹豫。我是顺产,没有过新生儿窒息的情况,也没有黄疸,出生的时候还是很顺利的,我们宝宝有没有可能就是因为太重了呢?中枢神级发育慢是脑瘫的概念吗?

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2020年04月22日
龙政扬医生
妈妈先看一下40到48能不能做到,如果都能做到,说明整体发育还是可以的。

现在孩子的体重是多少?


宝宝不会翻身的原因:

体重过重

现在生活水平好了,很多宝宝都营养过剩,胖胖的。胖宝宝身体沉,四肢肉肉的,运动起来相对比较困难。因此过胖的宝宝因为体重的原因,不容易翻身过去。

如果是23斤,体重有些超重了,对翻身有影响。

营养不良

肌肉和骨骼是动力的源泉,若因喂养不当造成宝宝营养不良,身体瘦弱,骨骼缺钙,肌肉无力,宝宝就会觉得运动困难,自然就不会翻身。

衣服束缚

若宝宝衣服穿多了,活动就不方便,就像被捆绑一样,想动也动不了,宝宝当然就不愿意翻身了。现在冬天了,衣服多,活动不方便。

过度保护,平时锻炼机会少

大多源于家长过度保护。每个孩子都是家里的宝贝,爸爸妈妈爷爷奶奶个个抢着抱,但老被抱着,宝宝的身体就会被束缚,缺乏适当的舒展和趴,从而导致宝宝出现不会翻身的现象。

多给机会,暂时问题不大。如果加强锻炼到了7个月还不能翻身(衣服要少的情况下,不然衣服太多翻不动),就可能是有问题的,需要儿童保健科看一下。


翻身的信号
1、仰卧时:宝宝双脚可以轻松抬起来,自由晃动。这说明宝宝有了想翻身的意识,只是他还不能很好地转动腰,只能把脚摇来摇去,晃动身体。

2、趴着时:宝宝可以自如地抬起头,甚至胸部也可以抬起来并坚持1分钟以上,这说明宝宝的颈部和背部肌肉都已经有了一定的力量。

3、侧躺着:宝宝总向一个自己感兴趣的方向侧躺着,说明孩子可能已经希望翻身。

如何训练

当宝宝趴着的时候,我们可以用玩具放在宝宝头顶上,吸引宝宝的注意。让宝宝自己慢慢尝试抬头,并用双手支撑起身体,加强手臂的力量,为以后翻身打好基础。

可以在游戏中让宝宝试着抓住自己的脚,当宝宝抬起双腿的时候,身体的重心向上转移,身体便容易往旁边倒。

这一过程中,经过训练宝宝会在头脑里储存因果关系,意识到自己可以轻松移动下半身,并慢慢学会调整动作,以获得更好的结果。

当宝宝有意识左右晃动起来时,有时候就会顺势翻过去,这其实就是最初翻身的开始。

我们宝宝有没有可能就是因为太重了呢?
如果体重很重,对于翻身有影响。

中枢神级发育慢是脑瘫的概念吗?
不是这个概念。


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2020年04月22日
第2次提问
1、我们宝宝40-48项目前看还基本可以做到,就是坐起来时需要扶住肩膀部位,对镜子会笑,但是看的比较少; 2、仰卧时宝宝可以一直蹬腿,但好像并没有很经常性的抬腿动作,趴着可以自如抬头和胸部,现在只有吃奶时会主动向左侧侧躺着,向右侧还不会侧躺。 3、我家宝宝好像从四个月时有侧躺的欲望,后来一直侧不过去就再没有这种欲望了。而且从四个月开始身高增长,体重增加不明显后感觉瘦了,而且也一直没有添加辅食,一直吃母乳。您看有没有可能是影响不良呢?像我们这种体重的宝宝是否需要早一些添加辅食呢?添加辅食多久后可以替代一餐奶呢?我们是否需要去医院验血或者做一些什么检查,看看宝宝是否存在贫血或者营养不良的情况呢?一般需要做什么检查呢?
2020年04月23日
龙政扬医生
我们宝宝40-48项目前看还基本可以做到,就是坐起来时需要扶住肩膀部位,对镜子会笑,但是看的比较少;

如果都能做到,说明整体发育还可以,不算太差。目前孩子不能翻身可能是体重太重,翻身的机会比较少,后面再锻炼一下,多给机会看看效果。

2、仰卧时宝宝可以一直蹬腿,但好像并没有很经常性的抬腿动作,趴着可以自如抬头和胸部,现在只有吃奶时会主动向左侧侧躺着,向右侧还不会侧躺。
多给机会就可以。

3、我家宝宝好像从四个月时有侧躺的欲望,后来一直侧不过去就再没有这种欲望了。
体重太重,会影响大运动的发育。

而且从四个月开始身高增长,体重增加不明显后感觉瘦了,而且也一直没有添加辅食,一直吃母乳。

您看有没有可能是影响不良呢?
目前这个年龄段,体重超重,会影响大运动发育。比如翻身就会比较费力。

像我们这种体重的宝宝是否需要早一些添加辅食呢?
6个月正常加辅食就可以。

添加辅食多久后可以替代一餐奶呢?

这个要看孩子辅食吃的怎么样,再决定。

我们是否需要去医院验血或者做一些什么检查,
暂时没有必要。

看看宝宝是否存在贫血或者营养不良的情况呢?一般需要做什么检查呢?

目前没有营养不良,体重超重,贫血的话,有机会查一下血常规看看。

目前来说,还是建议加强锻炼,多给机会,如果7个月还是不会翻身,这个要考虑大运动发育迟缓,需要儿童保健科医生再次评估。
2020年04月23日
第3次提问
脑核磁对宝宝知否有不良影响呢?如果显示没有一场是否就能排除发育迟缓的可能性呢?就可以基本确定是体重问题呢?
2020年04月23日
龙政扬医生
脑核磁对宝宝知否有不良影响呢?
这个影响不大,没有辐射。

如果显示没有一场是否就能排除发育迟缓的可能性呢?
不能,因为发育迟缓的原因有很多,磁共振只能检查头颅内部是否有异常,还有其他很多原因导致发育迟缓。

就可以基本确定是体重问题呢?
目前首先是要考虑体重的原因导致。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您