2020年04月21日
第1次提问
症状描述:昨晚开始头胀痛,一直持续,同时有耳鸣,4天前在当地精神卫生中心就诊开了米氮平和度洛西汀,米氮平睡前一粒15mg,度洛西汀早上2粒40mg
2020年04月21日
刘畅医生
您好,感谢您的提问。
1⃣️您刚刚提到了头痛。
头痛可以分为两大类,一大类是由一些器质性疾病引起的头痛,比如严重的感染,比如脑出血,脑膜炎等等。 另外一大类是非器质性头痛,一般都是慢性头痛,比如偏头痛,丛集性头痛,紧张性头痛等等。这类头痛会反复发作,每次症状表现类似。一般都是良性的,大多数不会引起什么严重后果。
头痛的诊断最重要的首先就是详细的病史,发作时的情况,医生依据这些信息会有一个大致的判断,然后在依据情况决定要不要进一步检查,以及做哪些检查。所以首先我需要您提供更为详细的信息,以便我能给您有针对性的建议。
1)您头痛部位在什么位置?前头还是后头?太阳穴?还是头顶部?
2)头痛性质如何?钝痛?刺痛?一跳一跳的疼?
3)头痛有没有时间规律?早上还是下午?
4)是否伴有恶心呕吐等?
5)是否做过头核磁检查?
2⃣️您口服药度洛西汀和米氮平是抗焦虑抑郁和精神类药物,您是什么原因用这两种药?医院诊断了吗?
3⃣️您想开哪些处方药?刚刚在平台查询了一下,暂时没有度洛西汀和米氮平。
2020年04月21日
第2次提问
头痛在太阳穴和后部比较强,胀痛,从昨天深夜一直持续到现在,第一天服用度洛西汀的时候有恶心,之后就没有了,没有做过头部核磁。 在当地精神卫生中心做了检测表有焦虑和抑郁的情绪开了两种药 我想咨询这种情况有没有必要做相应的检查或者用药的调整
2020年04月21日
刘畅医生
1)头痛:建议您先查一个头部磁共振,如果没问题,考虑您的情况是肌紧张性头痛。本病特征是头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显。
肌紧张性头痛症状的缓解方法包括以下几点:
第一、热敷、按摩缓解。双手按摩头部的头痛部位,缓解压力,减轻症状,也可以按摩颈部和肩部。
第二、适当的运动缓解,可以适当的进行室外的全身运动,增强体质。
第三、药物缓解。肌紧张性头痛可以选择适当的止痛剂缓解症状,如布洛芬缓释胶囊或者氨酚待因片等。
2)度洛西汀发生头痛的副作用并不常见。建议您这俩药还是按医嘱继续服用。

TA的问答

医生您好! 大概十年前,我13岁的时候,父亲去世。随后我有很明显的ptad症状,比如做噩梦,半夜惊醒等。现在做噩梦的频率以后有点高。 但是自从父亲去世后,我就一直非常担心母亲的身体状况,担心母亲也会去世,这种担心近年来越发严重,有些影响到日常生活,请问这种情况是怎么回事?想到老话“怕什么就来什么”,就更害怕了…… 另外一直有精神紧张的习惯。你好刘医生, 我妈75岁,昨晚突然手冰冰凉,手心凉汗,嘴和脸发紧,眼睛睁不开,胃不舒服不停的打嗝,然后大腿也不舒服,浑身没力气。持续大概不到10分钟吧,昨天白天轻微不舒服,但是能挺住,晚上突然严重了,n年陈旧性脑梗。今天早上浑身没力气,胃还是不舒服,之前吧,偶尔也有头晕,嘴唇发麻的情况,但是不严重。不知道这次怎么回事。请医生帮忙看看。医生您好,我今年22岁男,目前在中流211大学读大四。因为作息不规律看手机经常凌晨一两点睡觉,很少有一点前睡觉的时候。这样的作息大概持续了三年多。在这期间也有段时间焦虑症比较严重脑子晕晕乎乎吃了大概一年多的抗抑郁药物。因为还是要升学考研,最近总感觉脑子不好用记性也不好反应能力也不如以前。医生这熬夜吃药真的会导致脑子不好用吗还是我臆想出来的?如果真的因为熬夜或者之前吃抗抑郁药物导致脑子不好用了有没有什么补救措施?刘畅大夫您好,为我的母亲问诊。我母亲今年58岁,有剖宫产、宫外孕、子宫摘除史,有美尼尔综合征、甲亢病史,目前有甲状旁腺激素亢进。长期以来,我母亲有怕热、烦躁、出汗、睡眠时长可以但多梦的情况,17年以来,出现心律失常、房颤、早搏、室上速情况。近年来多次检查心脏彩超和血液指标都正常,正常情况下24小时动态监测指标也可以。我开始怀疑神经方面的可能性。我妈有以下几个特点: 1.特别愿意想以前的人和事,总是梦到小时候住的地方和接触的家人邻居;亲人去世了会经常思念; 2.是娘家老大,也是婆家管家,爱操心,惦记长辈和弟弟妹妹,责任心强且好强,重感情。但是由于年轻时经历下岗潮种种,总是想帮但心有余而力不足。 3.我父亲不是一个操心的人,导致我妈妈是一个操心的人,现在有一些衡量得失的心理。 4.我作为她的孩子基本没用她操心,近年来的工作、成家、置业都是靠自己,她或许有一些愧疚感。 5.我妈谈到她在家有时候会哭。另外,有的时候特别烦躁然后出汗,出汗后心脏反而松快些。 6.特别奇怪的是我母亲近年来也去迪拜、成都等地旅游,按理说大运动量应该心脏犯病,但我妈一出去走心情和心脏就会好。 综上,拜托咨询病情。医生您好,我今年23岁,女。今天晚上睡觉时头一阵阵抽痛,有点像很严重的耳鸣,有一种头皮一下子被攥紧的感觉,伴随着嗡嗡响,一次持续大概几秒钟。同时感觉嘴部好像也受到了牵扯,嘴部肌肉有很明显的拉扯感。我就疼醒了。一年半前也出现过类似的情况,当时晚上有点心律不齐,精神也紧张。发作不是很频繁,只要醒来就好了。我很担心,不知道是什么问题,请问医生我这种情况需要去医院检查一下吗?