你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是9个月的婴儿,生长发育情况良好,最近一天奶量差不多600毫升左右,最近一周又拉肚子,一天三次左右,大便比较稀,有点粘液已经在用蒙脱石散和金双歧,但是还是没有好转。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前腹泻已经有一周多了,大便一天有三次,从上传的照片上看还是大便的性状还是比较黏液的,对于这种情况建议最好能够去化验一下大便常规,排除细菌感染,如果提示有较多白脓细胞考虑细菌感染的,可能需要加用抗生素。
2.如果化验都还好,需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
3.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。但是如果母乳喂养的孩子还是可以尝试用乳糖酶看看的,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌20毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
5.可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
7.但有一点妈妈不用太担心的,就是孩子这个年龄段即使一天就600毫升的奶量是够了,不用担心奶量太少,其实你应该考虑可以将孩子的辅食加上去。因为一岁以后孩子就要以辅食为主了,奶量需要进一步的减少。
8.总的来说,孩子目前情况还是不错的,你不用担心不算严重的,你可以再继续观察一段时间,当然也可以去化验一下孩子的大便,看看孩子有没有细菌感染,如果化验结果是正常的,可以添加乳糖酶试试。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。