家长您好!感谢您的耐心等待!
根据您2次提供的信息,目前孩子主要问题集中在反复高热,昨日有呕吐和腹泻,今日没有呕吐,腹泻1次,伴有流鼻涕和少许咳嗽,孩子的精神状态和胃口情况欠佳。
初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。根据孩子的年龄阶段,目前初步考虑病毒感染引起的可能性大。但是需要注意排除脓毒症、尿路感染、颅内感染等可能性。
治疗上初步建议如下:
1.因为孩子年龄比较小,出现反复高热症状,建议您带孩子到当地医院就诊,让医生进行查体,根据情况查血常规、c反应蛋白、粪常规、尿常规等,并根据临床表现和化验结果来决定是否需要使用抗生素(不一定是静脉输液治疗)。
如果当地医院有条件,建议您给孩子进行一次咽拭子的呼吸道病毒测定(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果确定为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦,反之则不需要使用。
2.不常规推荐口服一些感冒药、中成药、
止咳化痰药等等。因为可能会存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,以及可能会造成孩子恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,从长远来看弊大于利,因此不做推荐。因为孩子有流鼻涕,因此可以给孩子使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而所导致的咳嗽症状。
3.发热的处理:不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用泰诺林等对乙酰氨基酚混悬液(不主张给年龄小于6个月的孩子口服布洛芬),每天可用至5次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过4个小时,您可以再一次给孩子使用。根据孩子的体重9公斤,每次可以口服135毫克,约1.3毫升(药品规格为15 毫升:1.5 克)
4.孩子出现大便颜色墨绿色,考虑与患病有关,通常情况下不需要针对大便墨绿色进行特殊处理。但是如果孩子反复腹泻,建议您给孩子化验一次大便常规,通过看大便常规中是否含有较多的红白细胞来判断是否存在肠道的炎症。
5.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有反复呕吐,有没有气急、喘息,有没有少吃、少哭、少动、面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。