袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 266
2020年04月21日
医生你好，我儿子好像从出生几个月开始睡觉总是张着嘴巴，但是应该是在用鼻子呼吸，因为我用手在他鼻子前面能感到有气流。有的时候睡的沉了，会有鼾声，而且会憋气几秒，以至于会呛着自己会突然咳嗽。这是什么情况？要不要去医院做一些检查？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞、流鼻涕打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？越来越重吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞、流鼻涕打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？越来越重吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2020年04月21日
宝宝偶尔会揉鼻子可能是有鼻屎，没有鼻塞流鼻涕和打喷嚏的症状，最近半个月经常揉眼睛。
睡觉打鼾也不是一直打鼾，就是一小会。憋气也没有经常憋气，就是偶尔会，大概一个月一两次？
宝宝发育不知道算不算胖，现在16个月，80cm，不到26斤。
他爸爸有鼻炎，遇冷会打喷嚏，现在睡觉还是一直长着嘴巴睡。
宝宝不配合，图片拍的不清楚不知道合格吧。我看了看他嘴巴好像扁桃体也不大。
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月21日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑可能是有点轻微鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。孩子鼻炎不排除和过敏有关系，过敏往往和遗传有关系。鼻痒揉鼻子揉眼睛就是比较典型的过敏症状。没有明显的黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，暂时不用抗生素。
孩子目前还小，症状轻微，暂不用药治疗。目前治疗可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。如果这样鼻腔冲洗就能缓解症状的话，就不用任何药了，如果这样治疗后症状仍然持续加重，鼻塞打鼾憋气的情况持续加重的话冲洗后间隔十五分钟后，可以口服仙特明滴剂每次5滴，每天2次，一般治疗1-2周就会有明显效果。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾仍然持续加重的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜看一下有无腺样体肥大，如果有腺样体肥大的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，就建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大也是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果有合并扁桃体二度及以上肥大的话（扁桃体照片未暴露）那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显的疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑可能是有点轻微鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。孩子鼻炎不排除和过敏有关系，过敏往往和遗传有关系。鼻痒揉鼻子揉眼睛就是比较典型的过敏症状。没有明显的黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，暂时不用抗生素。
孩子目前还小，症状轻微，暂不用药治疗。目前治疗可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。如果这样鼻腔冲洗就能缓解症状的话，就不用任何药了，如果这样治疗后症状仍然持续加重，鼻塞打鼾憋气的情况持续加重的话冲洗后间隔十五分钟后，可以口服仙特明滴剂每次5滴，每天2次，一般治疗1-2周就会有明显效果。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾仍然持续加重的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜看一下有无腺样体肥大，如果有腺样体肥大的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，就建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大也是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果有合并扁桃体二度及以上肥大的话（扁桃体照片未暴露）那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显的疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年04月22日
孩子很抗拒喷海盐水，用滴剂可以吗？有推荐的吗？还有孩子爸爸睡觉用嘴呼吸有什么危害吗？该怎么办？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月22日
您好！谢谢您的回复。迟复为歉！
孩子如果用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗不能配合的话，可以用生理盐水滴鼻子做鼻腔清洗就可以，生理盐水有小支装的，比如说有5毫升或者10毫升一支的，可以直接拿来给孩子滴鼻子做鼻腔清洗就可以，一般这种情况孩子配合程度比较高。
成人睡觉张口呼吸的情况，一个可能和牙齿和颌骨的发育本身的问题有关系，必要时可以到口腔科进一步诊治，另外这个情况要注意有无阻塞性睡眠呼吸暂停，进一步检查可以做多导睡眠监测，也就是需要监测一晚7小时的睡眠，然后看一下有无睡眠憋气缺氧的问题，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，如果经过监测以后确定有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，轻度者一般注意减肥和加强运动，尽量侧卧睡眠，睡前避免饮酒，避免使用安眠药物的一般性治疗措施就可以。如果是中重度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，就要考虑进行标准的医学干预，通常首选的治疗方式是夜间睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗，长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题，从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸堵塞憋气缺氧，而容易导致的高血压，脑栓塞，脑出血以及心脏方面等的问题等。CPAP呼吸机的治疗效果是不错的，但其最大的问题就是需要长期佩戴，有一部分人难以长期持续的使用CPAP呼吸机治疗。如果实在不能耐受呼吸机治疗的话，可以考虑其他办法，包括上气道手术的治疗。手术通常可以包括鼻腔软腭舌根甚至颌骨的手术来扩大咽腔及鼻腔，也就是上呼吸道，从而使睡觉时不再产生上呼吸道的狭窄和堵塞。另外有的人可以考虑使用口腔矫治器，在睡觉时佩戴可以使颌骨及舌根前移，从而不至于后缀堵塞咽腔呼吸道。针对患者不同的上呼吸道堵塞因素，可以选择不同的方法治疗，但是这些方法一般来说都不如CPAP呼吸机治疗效果更好。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
孩子如果用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗不能配合的话，可以用生理盐水滴鼻子做鼻腔清洗就可以，生理盐水有小支装的，比如说有5毫升或者10毫升一支的，可以直接拿来给孩子滴鼻子做鼻腔清洗就可以，一般这种情况孩子配合程度比较高。
成人睡觉张口呼吸的情况，一个可能和牙齿和颌骨的发育本身的问题有关系，必要时可以到口腔科进一步诊治，另外这个情况要注意有无阻塞性睡眠呼吸暂停，进一步检查可以做多导睡眠监测，也就是需要监测一晚7小时的睡眠，然后看一下有无睡眠憋气缺氧的问题，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，如果经过监测以后确定有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，轻度者一般注意减肥和加强运动，尽量侧卧睡眠，睡前避免饮酒，避免使用安眠药物的一般性治疗措施就可以。如果是中重度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，就要考虑进行标准的医学干预，通常首选的治疗方式是夜间睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗，长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题，从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸堵塞憋气缺氧，而容易导致的高血压，脑栓塞，脑出血以及心脏方面等的问题等。CPAP呼吸机的治疗效果是不错的，但其最大的问题就是需要长期佩戴，有一部分人难以长期持续的使用CPAP呼吸机治疗。如果实在不能耐受呼吸机治疗的话，可以考虑其他办法，包括上气道手术的治疗。手术通常可以包括鼻腔软腭舌根甚至颌骨的手术来扩大咽腔及鼻腔，也就是上呼吸道，从而使睡觉时不再产生上呼吸道的狭窄和堵塞。另外有的人可以考虑使用口腔矫治器，在睡觉时佩戴可以使颌骨及舌根前移，从而不至于后缀堵塞咽腔呼吸道。针对患者不同的上呼吸道堵塞因素，可以选择不同的方法治疗，但是这些方法一般来说都不如CPAP呼吸机治疗效果更好。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
