刁繁荣
副主任医师
心血管内科
上海长海医院
休息中
暂无
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2020年04月20日
我母亲78岁，身高156公分，体重50公斤，高血压病史有近30年，十年前有次头晕住院一周，出院医生建议长期服用苯磺酸左旋氨氯地平片（欣他），服此药十年，最近网购了此药，上周一开始服用，出现头晕，血压升高（高压到160），上周五开始停药，转服苯磺酸左旋氨氯地平片（扬子江），目前血压降到135/73，仍有头晕现象，是否和换厂家有关？
2020年04月20日
非常感谢您的信任！您母亲之前服用扬子江的氨氯地平是否血压控制良好？人体血压处于波动状态，并非一陈不变，平时在神经、体液调节或药物干预下，血压可至正常药围，但在情绪、环境变化、药物、应激等影响因素作用下，如果超出了调控能力范围，则可能出现较大的波动。从您提供的信息来看呢，您母亲血压升高可能和换药有关，但是您监测血压的次数比较少，提供的信息有限，所以得出这个结论的证据不是很充分，因为其他一些因素也会影响血压升高，比如说精神刺激、情绪变化、劳累、感冒、高盐饮食、肾功能减退进展、环境天气变化、失眠、其他药物的影响等等。您母亲使用杨子江的药物后，血压已经降为正常，但是仍有头晕症状，需考虑头昏是不是由其他病因引起，比如脑部供血不足、耳石症、青光眼、迷路炎、颈椎病等。建议继续服用扬子江的氨氯地平降压，每天早中晚睡前监测血压（至个两周），并且记录好；去除诱导血压升高的一些其他因素，调整生活方式、休息好。2周后如果还是有头晕的症状，则建议神经内科就诊。希望以上建议能对您有所帮助，记得给我评价哦，谢谢啦！🌸🌸🌷💐
2020年04月20日
想再咨询以下问题：
1.扬子江比欣他是不是工艺更好（地段医院医生这么建议的）？
2.母亲目前晨服扬子江地平片一颗，是否剂量合适（之前欣他是一天一颗）？
3.母亲上次住院是颈椎有些问题，才头晕，去按摩院坚持做肩颈按摩是否有效？（母亲疫情前坚持做肩颈按摩保持很好没有头晕，这次头晕是否和停掉按摩有关）
2020年04月21日
按照您的出题顺序，我逐一回答。1.不同厂家的药物呢，其生产工艺、生产流程可能有些细微差别，是否扬子江的比欣他好？我对此了解不多，无法给出肯定的答复。2.可继续按照您当前的给药剂量和给药时间用药，因为目前血压控制良好，但我希望您在两周之内按照我上面所说的，早中晚睡前监测血压，以便更好的根据降压的效果来调整用药剂量与给药时间。3.颈椎病通过按摩，对改善头晕可能有一定的效果，但我个人认为按摩只是辅助性的治疗作用。这一次头晕是发生在近期换药之后，而在2月份的时候就已经停了按摩，感觉这次头晕和停掉按摩时间离得远，似没有直接联系。
2020年04月21日
母亲今天早中晚检测血压，早：145/68，中：145/65，下午：175/68（急着拿快递后量的
，一小时后量154/68）。不知道这个数据是否有监测依据？扬子江氨氯地平片是否合适？或是还是服欣他比较好？（毕竟欣他服了十年了）
2020年04月21日
血压波动于140-154/64-68，对于77岁的老人一般不会引还头晕，继续服杨子江的并监测几天，尽量将血压控制在140/75以下，服扬子江的氨氯地平2周后，如血压仍不能达标，可加半片。
“引起头晕”，对不起，刚刚有个字写错了
TA的问答
医生您好，我每天晚饭后服用卡维地洛一片，最近经常半夜12点开始血压升高，到3点半我会再吃一片卡维地洛➕救心丸，请问，我应如何调整药量？紧急升高胸闷时，吃什么降压药？谢谢医生！
患病时长：约一年半
用药情况：每天一片卡维地洛12.5剂量您好，刁主任，我想给我爸爸的病咨询。
我爸爸今年72岁周岁，有高血压心梗病史，15年和19年心脏左右各放了两个支架。
去年年底，突发脑梗入院，经治疗10天后出院，目前身体状态平稳。
下面是我爸爸的出院诊断，另附出院小结图片。
我主要想咨询的是：
爸爸的心脏机能不好，看报告好像很严重，您怎么看？平时爸爸容易气喘，上次在杨中心放右侧支架时，医生说左侧主干好像有比较有严重的狭窄，建议再放支架，但后来没有发作过，所以没有再干预过，我爸爸比较害怕手术，比较抗拒手术，目前这个状况是否手术干预还能有比较好的医治效果呢？麻烦您了！
出院诊断：
1.脑干梗死
2.左侧颈内动脉多发狭窄，左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，左侧大脑后动脉p2分叉处动脉瘤，左侧颈外动脉闭塞，基底动脉中下段闭塞，右侧颈内动脉起始段闭塞
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入术后
4.高血压病3级
5.左侧髂总动脉起始段闭塞考虑：左侧腘动脉远段及其分支闭塞。
医生您好，我7月20号做了无痛肠胃镜以后，血压就不稳，现在血压到晚上12点低压就低于60，会突然低醒，很难受。做肠镜的当时据说我血氧下降，不知道是什么原因，会不会有伤害我心脏。3月份开始我每天吃一片12.5计量的卡维地洛，最近医生给我调整每天早饭后吃10计量的，没让我停。同时做了动态血压，一天的血压都不高，在70到到110多的范围，晚上10点开始血压低压低于60一点。请问我应该进一步做什么检查？或者说可以停药吗？血压低可以吃丹参片吗？（女，41岁）医生您好！我男朋友先心病手术后16年，刚做完手术时射血分数50几，前段时候劳累后，胸闷，后就诊于长海医院，这周一挂了心内科，然后心内科让挂心胸外科，22号做了心超，现在挂了下周一心胸外科的专家号，他现在也没什么特别的反应，我想向您咨询下，1.这个后续治疗？2.现在没有服用药物，本地医院昨天看过，也没让吃药，到周一之前不服用药物，会不会使射血分数再次降低？3.下周一是否还需要再挂一个心内科的号？4.因为我们本身是学医的，他现在态度比较消极，我想了解下后续治疗效果，就是人生还会有多久的问题最近感觉胸闷气短，今天去医院检查了心电图，医生怀疑是心肌缺血需要做ct进一步检查，然后给我开了药吃。但是检查需要预约到下周进行，那么我明天要坐飞机旅游，请问下心肌缺血可以坐飞机吗？
