2020年04月20日
第1次提问
1. 右下腹靠右手肋骨边疼 饭后明显 偶尔背刺痛,检查过,以前医生诊断为肋间神经痛 2.多发胆囊息肉 变大趋势 两次检查间隔时间3个月 3.有胃病偶有痛感,向后弯腰时胃部有痛感,医生说要杀菌,现在吃完饭后,肚子胀气,腹痛,略微油腻食物就拉肚子,便常规正常。 疑问:息肉要紧吗?需要治疗吗?是否必须手术? 吃食物后,肚子咕咕响,,放屁,偶尔腹中绞痛,有时拉肚子,大便不成形时间有20天左右,会是什么引起的?

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2020年04月20日
曾庆松医生
你好,你的情况我已经看到了。根据你描述的症状,感觉还是胆囊息肉胆囊炎引起的。
症状最常见的症状为上腹部闷胀不适,一般不重,多可耐受。若病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。也会引起消化不良的症状,你拉肚子,腹痛,就属于消化不良引起的。
曾庆松医生
胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
(1)胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm),已被发现其绝大多数为良性病变,且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
(2)年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
(3)息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大,单发,大的胆囊息肉。
(4)合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确,部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石,结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
(5)伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素,对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术;而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,行胆囊切除;对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期行超声探查。
曾庆松医生
根据你的具体情况,我的建议还是定期复查,如果一直没有超过一公分,暂时不用手术治疗。
2020年04月20日
第2次提问
胆囊炎导致胆汁排泄异常引起的腹痛,腹泻吗? 为什么以前没有犯,只是最近才会有这样的症状呢?我的饮食没有突然改变。 胆囊炎引起了胆囊息肉吗? 多久复查合适? 必须大于10mm 才能动手术?还是复查时息肉长大了,就应该立即决定手术? 手术后,会有什么不良影响?
2020年04月21日
曾庆松医生
近期的症状可能胆囊息肉是基础,胆囊息肉是胆囊炎的常见病因。饮食,环境及情绪都会诱发胆囊炎。建议你半年复查一次,如果急性胆囊炎频繁发作或者直径大于10mm,建议手术治疗。手术后大部分病人没有太大影响,少部分人会出现消化不良症状,一般半年后就恢复了。
2020年04月22日
第3次提问
谢谢您,那我就先观察,半年后复查。还想请问一下可以吃熊去胆酸胶囊治疗一下,或者其他药物?还有胆汁排泄异常胆囊炎会导致面色发黄吗?别人都说我脸好黄,但查了肝功能和甲胎蛋白,都没问题。
2020年04月22日
曾庆松医生
熊去氧胆酸可以吃,其它的可以试一下中成药,比如消石利胆胶囊。
你化验单胆红素不高,面黄可能跟胆囊关系不大。可以查一下血常规,看看有没有贫血的情况。
再次感谢你的信任与支持。

TA的问答

医生你好,我一周前前吃了辣的和冰的一起,然后开始大便带血,有时候还有血块,血流挺多的。去医院看了,说是痔疮,做了肛镜检查,吃了痔疮药。可是早上起来还是便血,带有一些血块。昨天吃了西瓜和茶,肚子一直肠鸣,早上拉血,请问我这个会不会是肠炎? 医生,麻烦你看一下我奶的检查报告,她69岁,90斤。,她是6月初突然卧床不起,5号在杭州检查出胃癌,做了胃大部分切除手术,现在是3个月复查,做了ct ,b超,和抽血化验,目前还有个胃镜没有去做,最近也没有吃什么油性食物,每天就是喝牛奶麦片,吃些面条面粉的,大便2天一次,平时走路说话也没有多少力气,。现在做的这些检查我们也看不懂,今晚上吃了一个煮的黄辣丁鱼,突然说肚子疼起来了,疼的直弯腰,很虚弱。目前好了一些,您能给看看报告讲解下有没有什么问题么,您好,大夫,我昨天下午突然觉得嘴里很苦,今天也有点这种情况,而且这半年总是有点消化不良的感觉,吃完饭胃胀,而且能听见肚子里的声音,有的时候吃点油腻的凉的,吃完就肚子痛得去厕所,而且经常性打嗝和放屁,右上腹肋骨下偶尔有胀痛,伴随背部也有点难受,这种情况之前可能一个月左右出现一次,但是近期每周可能都有,晚上出现过两次有岔气的那种疼痛,不过疼痛几秒钟就没事儿了右腹部胀隐痛有些地方按压疼你好,我一个半月之前开始晚上睡觉恶心,早起恶心,然后越来越严重,中间伴奏腹部灼烧的感觉,现在是感觉饭后烧灼,平躺烧灼,躺下感觉有东西往上反,唉气总是,最主要的还是恶心,我做了胶囊胃镜提示没有问题,但是症状明显,我怀疑自己有恶性病变的可能,胃镜报告您帮我看下尤其是贲门区域很多白色痰状粘液,一般的胃液应该是透明白色不稠吧,有了解到有种癌副在粘液上的,您帮我看下,然后还有胃窦区域特别红。