2020年04月20日
第1次提问
已经动了手术,手术后病例检查报告是T2N0M0,我想询问一下这个情况的化疗方案选择什么,还有这个复发几率是多少。

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王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年04月20日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

1、49岁,女性,胃癌术后。

2、根据您提供的病史信息,患者之前进行了胃镜检查确诊胃癌。并且类型是印戒细胞癌,这种类型是胃癌中恶性程度最高的类型。但根据您的描述,手术后病理分期是T2N0M0,属于IB期,为早期,相对还是比较乐观的,该分期术后5年生存率80%多。您没有提供病理报告,如果方便提供的话还可以看看是否有其他高危复发因素。

3、手术并不代表治愈,手术切除只是把能看到的病灶切除,还有一些看不到的癌细胞会潜伏在体内,因此还是有一定复发的风险,因此胃癌术后的一部分高风险患者还需要接受术后化疗来降低复发风险,延长生存期。但是目前国内外的胃癌指南均不推荐I期的胃癌患者手术后进行化疗。因为没有临床试验证实这部分患者接受化疗能够延缓复发、提高生存期。

但是患者是印戒细胞癌、且年轻,如果不化疗实在不放心,体质也比较好的话,也可以积极一些进行一些强度比较低的化疗。建议可以用单药S-1(替吉奥)方案,每21天一个周期,每个周期服药14天,停药7天,总共服药1年时间。这个药物是一种口服化疗药物,比静脉化疗不良反应轻很多。可能的不良反应包括恶心呕吐、腹泻、血细胞减少、皮肤色素沉着等,绝大多数比较轻比较好处理。

4、化疗期间和化疗后仍需要定期的随诊复查,复查项目主要包括肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724),胸部CT、全腹CT、颈部淋巴结,术后2年内每3个月一次,3-5年每半年一次,5年后一年一次。每年还要复查胃镜。如果5年不复发后续复发风险会越来越低。


以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
第2次提问
还是化疗,一般这个化疗情况化疗几次,出院后他的饮食应该怎么选择,水果苹果这些可以吃吗,有什么饮食禁忌吗,
2020年04月20日
王阿曼医生
您好。

因为印戒细胞癌的恶性程度高,转移潜能很高,并且患者年轻,还是建议化疗。替吉奥化疗是建议用1年,不是固定的周期数。这1年期间每21天一个疗程,期间吃药2周,停药休息1周,一直循环下去直到1年。每周期化疗前都需要化验血常规、生化、心电图检查来确认没有严重毒性才可以继续下个周期。

为了降低胃肠道反应,化疗期间尽量避免生冷刺激饮食,以营养丰富、易消化食物为主,少吃多餐,避免暴饮暴食。水果适量吃是可以的。其他没有特殊禁忌,中医讲的发物忌口说法没有科学依据。


这是我的一些建议,希望您帮到您!
如果我的回复您还有不清楚的地方,欢迎您继续追问。
2020年04月21日
第3次提问
做完手术七天,还在插鼻塞,输肠内营养,今天做了胃肠造影,情况如下,今天可以取鼻塞了吗,进食的话可以吃少量水果吗,比如香蕉,苹果之类的,还是要喝一段时间的粥养一养。

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2020年04月21日
王阿曼医生
您好。

手术后何时拔管是由外科医生根据术后的化验情况、排气情况、手术刀口情况综合判断的,由于网络问诊没有见过患者没有亲自查过体抱歉关于是否能拔管无法给您更专业的建议,还是应该以手术主刀医生的建议为准。

即使恢复饮食也不能立即吃水果的,需要先从流食如藕粉、米汤等过度但半流食、再到软食、正常饮食。慢慢的一点一点来。手术后消化道功能的恢复是乌鸦嘴一段时间的,别着急,1个月内会恢复到正常水平的。


这是我的一些建议,希望您帮到您!

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?