您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!
1、49岁,女性,胃癌术后。
2、根据您提供的病史信息,患者之前进行了胃镜检查确诊胃癌。并且类型是印戒细胞癌,这种类型是胃癌中恶性程度最高的类型。但根据您的描述,手术后病理分期是T2N0M0,属于IB期,为早期,相对还是比较乐观的,该分期术后5年生存率80%多。您没有提供病理报告,如果方便提供的话还可以看看是否有其他高危复发因素。
3、手术并不代表治愈,手术切除只是把能看到的病灶切除,还有一些看不到的癌细胞会潜伏在体内,因此还是有一定复发的风险,因此胃癌术后的一部分高风险患者还需要接受术后化疗来降低复发风险,延长生存期。但是目前国内外的胃癌指南均不推荐I期的胃癌患者手术后进行化疗。因为没有临床试验证实这部分患者接受化疗能够延缓复发、提高生存期。
但是患者是印戒细胞癌、且年轻,如果不化疗实在不放心,体质也比较好的话,也可以积极一些进行一些强度比较低的化疗。建议可以用单药S-1(替吉奥)方案,每21天一个周期,每个周期服药14天,停药7天,总共服药1年时间。这个药物是一种口服化疗药物,比静脉化疗不良反应轻很多。可能的不良反应包括恶心呕吐、腹泻、血细胞减少、皮肤色素沉着等,绝大多数比较轻比较好处理。
4、化疗期间和化疗后仍需要定期的随诊复查,复查项目主要包括肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724),胸部CT、全腹CT、颈部淋巴结,术后2年内每3个月一次,3-5年每半年一次,5年后一年一次。每年还要复查胃镜。如果5年不复发后续复发风险会越来越低。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
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