2、胆囊切除及副脾:
(1)病情分析:①胆囊切除后:患者可能因胆囊疾病行胆囊切除手术;②副脾:副脾是指正常脾以外存在的、与主脾结构相似,有一定功能的脾组织,发生率超过10%~30%。副脾多位于脾门附近,约1/4位于脾蒂血管及胰尾周围,呈深紫色球形或半球形,大小从数毫米至数厘米不等。副脾的数量不等,多为单发。副脾通常无特殊临床表现,一般是经过腹部彩超或CT等影像学检查发现,偶然可以发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等。5%~10%正常人有副脾。
(2)诊疗及生活建议:①胆囊切除术后,一般人大多没有特殊不适,无需治疗;②副脾:无症状的副脾无需医学处理,如果并发肠梗阻、副脾扭转、破裂出血时应及时到当地正规医院的普外科手术切除。如果患者因血液系统疾病行脾切除术时,应仔细探查并彻底切除副脾。外伤性脾破裂切脾时可考虑保留副脾,以保留部分功能。
3、轻度筛窦炎症:
(1)病情分析:筛窦炎是鼻窦炎的一种,是指发生在筛窦黏膜的化脓性感染,可分为急性和慢性。急性筛窦炎如不及时治疗可继发为慢性筛窦炎。而慢性筛窦炎是慢性鼻窦炎症中最常见的疾病类型。急性筛窦炎,是筛窦黏膜的急性化脓性感染,常继发于急性鼻炎。主要症状为鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕、面部疼痛或头痛,严重者多伴发热,其症状多在3个月内缓解。慢性筛窦炎是筛窦黏膜的慢性化脓性感染,常继发于急性筛窦炎,在慢性鼻窦炎中最为常见。主要症状为鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕,其病程多在3个月内以上。
(2)诊疗建议:建议患者及时到当地正规公立医院耳鼻喉科门诊就诊,必要时,完善鼻内镜,鼻窦CT等相关检查,以帮助明确诊断,由专科医生根据病情进行适当治疗,通常,急性筛窦炎以非手术治疗为主,而慢性筛窦炎在保守治疗无效后可进行经鼻内镜下筛窦手术。
(3)生活建议:①平时避免吸入干燥的冷空气(当家里的空气比较干燥时,例如北方冬季使用加热设施取暖时),可以在家中使用加湿器,增加空气中的水分。但要注意保证加湿器的清洁,无霉菌,定期彻底清洗。
②空气污染时注意外出戴口罩防护,改善鼻腔通气。③盐水洗鼻可以帮助缓解筛窦炎症状,睡觉时适当抬高枕头可以促进鼻腔引流。④劳逸结合,适量运动,有助于增强身体抵抗力,促进炎症的消退。⑤清淡饮食,多喝水,可以帮助稀释黏液,也可以保持大便通畅。⑥如有过敏症状,应尽量避免接触花粉、香水等容易造成过敏的物质(过敏原)。⑦气温变化注意保暖,合理增减衣物,注意个人卫生,预防感冒等上呼吸感染。⑧室内要经常通风,注意保持工作和生活环境的卫生状况。⑨避免吸烟,尽量远离空气污染区域。
4、心电图提示:电轴左偏
(1)病情分析:心电轴一般指的是平均QRS电轴,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量)。借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。影响心电轴方向的因素很多。主要有以下几方面。
① 体型:一般来说,矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏。
② 年龄:婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏。
③ 心脏在胸腔内的位置:心脏位置右移时心电轴可向右偏,反之可向左偏。
④ 心脏左右心室的重量比例:右室肥厚者心电轴常右偏,左室肥厚者则常左偏。
⑤ 电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态:电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏,而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。
(2)诊疗及生活建议:①根据若心电图诊断有心电轴左偏,应首先寻找其原因,特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心脏病以及退行性病变等,因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏。又如,高血压、主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等。如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理。②反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,随诊观察也没有进一步发生室内传导阻滞的其他迹象,则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义。此时宜注意寻找有无上述的其他可致心电轴左偏的原因。如有,也应进行相应治疗。如果是肥胖者,应致力于减重等。患者体检结论建议中,并未进一步提心电图异常,因此可以认为患者目前的电轴左偏没有明显的病理意义,也就是基本上无需特殊干预。③根据上面的病情分析,患者本身体重
超重,而体型矮胖者心电轴趋于左偏,因此,建议患者积极控制体重。