2020年04月20日
第1次提问
张医生您好,我孩子今年4岁5个月,身高107cm,体重16公斤。最近她早上一起床就打喷嚏,之前以为她感冒,也给了些小儿感冒的冲剂她喝,但是没什么用。早上起来一定要打5、6个喷嚏,流清涕;然后一整天下来也没什么事,也不会打喷嚏,不流鼻涕,只是偶尔会说鼻子痒。这个情况她断断续续维持有2个多月了吧,所以找您看看咋回事。谢谢!
2020年04月20日
张婷医生
心悦家长 收到您的信息
首先心悦的身高体重是合适的
请问心悦有没有湿疹 荨麻疹病史呢?家中有无过敏性鼻炎 哮喘的家族史呢?
对于感冒和鼻炎确实很难区分
如何判断是过敏性鼻炎还是感冒呢?
感冒:主要表现为鼻、咽部卡他症状,即喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状。年龄大点的宝宝可能会主动提出,他有咽痒、咽痛和咽部烧灼感。
检查:从医学检查角度来说,如果宝宝查出以下结果,基本可以考虑是普通感冒了:
鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物;咽部轻度充血; 肺部检查多无异常, 外周血白细胞数正常或偏低;合并细菌感染者外周血白细胞数、中性粒细胞数增高;伴有CRP增高
过敏性鼻炎 过敏性鼻炎主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等鼻部症状,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。部分患儿还会出现用手掌或手指向上揉鼻做“变应性敬礼”动作、变应性黑眼圈和鼻部皮肤出现变应性皱褶等情况。
体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿,清水样鼻涕。
根据患儿典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果进行诊断,出现以下情况,可以确诊过敏性鼻炎:
● 具有鼻塞、鼻溢、鼻痒、喷嚏症状之一;
● 检查有清水样涕、鼻黏膜水肿、苍白,眼红及溢泪等;
● 同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何1项的阳性结果
对于心悦的情况,考虑过敏性鼻炎的可能性大
建议如果方便的话,可以去耳鼻喉科做个鼻镜和过敏原检查
治疗原则明确诊断避免接触过敏原并联合药物治疗,可用免疫疗法。
一般治疗
避免接触变应原,如花粉、动物皮毛,减少室内螨虫数量,如保持空气湿度在40%到60%之间,勤晒被子,勤换衣物。
药物治疗
可以口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
手术治疗
外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
2020年04月20日
第2次提问
她有得过1次荨麻疹。是的,还会听她说眼睛痒,揉眼睛。带她去眼科看过,没什么问题。
张婷医生
心悦的眼睛痒,揉眼睛,应该是过敏结膜炎表现,属于过敏性鼻炎的伴发症状
荨麻疹多与过敏有关,
这时建议完善上面两个检查再用药,如果我现在给您用药,会影响过敏原的检查结果
您需要注意的是一定带口罩,早上尽量少接触冷空气,床上用品尽量用纯棉,避免让妞妞接触毛绒绒玩具
2020年04月20日
第3次提问
是要去做个鼻镜和过敏原检查是吗?
2020年04月20日
张婷医生
嗯嗯 是的,这样才能明确诊断
有针对性避免过敏原,更好控制症状
暂时不建议用药的,避免出现假阴性结果的

TA的问答

医生你好 ,一个月前跟您咨询过孩子咳嗽反复的问题,隔了两天我们就去贵院东区呼吸科看了,是陈超辉大夫给看的,诊断为哮喘,开了万托林和辅舒酮,一天各两次,万托林半个月停掉,辅舒酮用一个月,回来后用了药效果很好,但是3月16号他又开始流鼻涕鼻塞,不发烧,中间的情况我截图给您看一下,今天起床鼻涕又严重了,但是明天我们预约的去医院复查,高铁也订了,想问一下您,严重鼻塞影响潮气分析吗?如果有影响,我们是需要用点药还是等鼻塞自行恢复?用什么药呢? 辅舒酮马上用完了,如果需要推迟复查,可以再买一瓶继续用吗?今天做ct,发现幼儿右肺上有个小结节,请帮忙看下。小儿2周7个月,感冒后鼻塞一两个月了,没什么鼻涕,就是一直鼻塞,没什么别的症状,这两天有点痰,偶尔咳两声,鼻塞是天气热了会好一两天,稍微冷一点吹点风又鼻塞。长纹这是单纯性鼻炎还是过敏性鼻炎?去药店开了一些药,想知道这些药对不对,需不需要吃消炎药。小朋友三岁 14kg 上周六开始流清鼻涕 咳嗽 连续3-5声 口服百蕊一周 一天三次 一次一包 周三晚上去查了血 现在流鼻涕稍好转 还有咳嗽 喷嚏。今早起来额头烫 耳温最高37.3一周八个月的男孩 晚上睡觉时总是鼻塞 用力揉鼻子 总是哭醒 用力吸鼻子 鼻子明显堵 但是把头部抬高就会好很多