2020年04月19日
第1次提问
桥脑梗死 17号早晨发现左手左脚麻木,18号早晨核磁共振,当天住院 吃药和输液都在照片里,医生说7到10天病情可能会加重,会加重吗,有什么方法避免 这个病灶的部位严重吗

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2020年04月19日
赵莲花医生
你好,结合您所提供的患者的症状,以及您所提供的患者的头部核磁检查结果,我都仔细的看了一遍,现在我对他的病情做如下分析:
第1点从诊断来说,他的核磁检查很明确,已经提示右侧桥脑急性脑梗死,所以他诊断脑梗死是非常明确的。另外我不清楚他既往的病史,比如他有没有高血压,糖尿病,高脂血症,高同型半胱氨酸血症。大多数脑梗死患者会同时患有以上的某些基础疾病。如果合并以上基础疾病是需要一起治疗的。
第2点,针对他的治疗给您以下的几个参考。脑梗死的治疗分为超早期时间窗治疗,急性期治疗以及二级预防的治疗。超早期时间窗治疗是指在发病4.5小时以内给予静脉溶栓治疗,因为他是在17号早晨发病18号早晨去的医院,所以他的发病时间窗已经超出了静脉溶栓的时间窗,是不适合溶栓的。接下来就是急性期的治疗,脑梗死急性期的治疗主要为抗血小板治疗和他汀的治疗。抗血小板主要是给予阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷他汀,主要是给予阿托伐他汀,我看您的用药里面已经用了这两种药物。而二级预防治疗是指预防下次脑梗死复发的治疗,包括上面的两种药物以及基础病的治疗,比如血糖高要控制血糖,若血压不稳要调整血压,若血脂高应该降脂等等。还有要针对患者的功能损伤进行康复治疗,比如他出现左侧肢体的麻木,那么可以请康复科进行左侧肢体的功能康复的按摩或者针灸,等辅助治疗。
第3点,还需要完善相关进一步的检查,比如头和颈部的脑血管的超声,或者是更详细的检查比如头mra,或者是头颈部血管的CTA,来了解他的头颈部的血管是否存在斑块以及严重狭窄以及血管的流速如何。做这些检查的目的就是为了评估他是否存在颅内外大血管狭窄的风险以及预防以后的病情的复发。
另外针对您所顾虑的问题,比如会不会加重,还有这个部位严重吗,从目前的影像来讲,病灶不大,如果病情不进展,后果应该不会很严重。阻止病情进展的药物就是阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷以及阿托伐他汀,另外可以输一些改善脑循环的药物,比如蒸蛋花你也在用着了,另外可以加上一种口服药叫丁苯肽软胶囊,是改善脑侧支循环的。
赵莲花医生
打错字了,不是蒸蛋花,是灯盏花。
2020年04月19日
第2次提问
所以在医院住院14天再回家进行二级治疗就好了是吧 医生应该明后天给拍血管 还有颈椎问题很严重吗 这个在医院输液吃药病情应该不太会加重吧 血压医院测的也不高,高压140,低压90

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2020年04月19日
赵莲花医生
二级预防就是您吃的那两种口服药,像硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀,这种用药已经是二级预防了,其他的二级预防就是控制好三高。一般脑梗死的患者以后要长期服药,一般如果没有副作用是建议终生吃。颈椎我看您的检查结果就是有点椎间盘突出,但是没有压迫到颈髓,也和他这次脑梗死没有关系。
加重通常发生在脑梗死的前三天,有些人可以前一周都在家中,大多数是在前三天加重,如果他这三天没有加重,那以后加重的可能性会越来越小。
您的检查化验结果我也看了,我建议您再进一步查一个低密度脂蛋白胆固醇,这个指标的高低来决定患者的阿托伐他汀钙的个体化用量是多少。还建议您再查一下血同型半胱氨酸。为这个指标也是导致动脉硬化的一项指标,如果高的话是建议家用相关的药物的,另外,建议您吃上这些药物以后,一个月左右再复查一下血脂4项,肝功能肌酸激酶以观察药物有没有副作用。
2020年04月20日
第3次提问
目前已经3天,没有加重,左手不麻了,左脚轻微麻木 下面是验血的报告 目前的情况还需要治疗多久呀,灯盏花也要继续输液吗 还有能实际说说回家之后的调理方案吗 感谢

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2020年04月20日
赵莲花医生
你的检查验血报告我看了,嗯,就是血脂高,其他的还可以,那你现在不是吃着阿托伐他汀了吗?那个就是降血脂保护脑血管内皮的,您继续吃。关于灯盏花,如果说症状没有加重,你输一周应该就差不多了。
具体的方案我上面已经给您回复的很长了,您看一下我应该说的很多,您再仔细阅读一下。
祝您早日康复!

TA的问答

神经性脚臭,以前读高中有过,最近似乎又复发了。 自己闻不到,但是周围的人能闻到,所以现在我判断不了有多臭。之前的经历来看,不是脚本身的臭味,而是鞋子的味道。脱了鞋子就没有味道了,不同的鞋子会有不同的味道。 脚会出汗,但是没有水泡和溃疡,不痛不痒,去检查也没有真菌。每天都勤换袜子鞋子,鞋子用紫外线灯烘干消毒,用甲硝䂳/明矾泡脚,用碘伏涂脚,还是这样,太痛苦了。 网上看到神经性脚臭的说法,感觉非常贴合,可能是焦虑导致脚部的交感神经太过活跃了。也有说是一种躯体化症状。回想之前高考后也没有做出太大的改变,慢慢就没有脚臭了。 请问有没有什么合适的药物适合缓解焦虑的症状,以及是否推荐做脚部的交感神经射频手术呢?谢谢。症状及患病时长:之前感冒得过耳石症。胃里有气,血压偶尔140多。过了一个多月后胃开始疼,3月15晚上像心脏病发作一样,心跳快,发虚,身上哆嗦,血压160/110。从那天开始每天都昏昏沉沉,爱困睡醒还困或者头晕,一到晚上就胃疼,头晕加重。勃起后感觉胸闷,我明显感觉到头晕和胃不舒服和手淫有关,胃吃药不疼之后,只要手淫就开始反酸,而且头晕加重。这两天感觉眼睛对焦变慢。 胳膊疼,好像是神经疼,有差不多10年了,。 就医及用药情况:15号难受在急诊检查了甲功,生化,心电图,心肌酶,心脏彩超,后来又预约头磁共振,做血常规,有个上颌窦息肉去耳鼻喉科说太小又没症状观察就行。去心理科说我就是想的多,应该多运动,不用吃药。挂了内科也没有确诊什么,大概是说我闲出来的难受。 胃疼自己买的奥美拉唑不好使,吃三九胃泰好使。 需要解答的问题:头晕会不会和耳朵或者前庭神经有关,难受和手淫的相关性会不会是神经衰弱或植物神经紊乱,会不会是脑供血不足或者颈椎压迫神经,是不是还需要补充什么检查。 症状及患病时长:我父亲2023年10月26号发生腔隙性脑梗塞 左边手脚麻木 就医及用药情况:出院后一直服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片和 参龙通络丸 到现在 如今恢复的挺好 左腿基本正常 左手有点无力 需要解答的问题:请问医生 如果只吃中药 停掉阿司匹林和汀钙片可以吗?因为有人说长期服用会有胃肠出血的危险 自己搞不懂所以求助医生 另外想问问这个中药效果怎么样 症状及患病时长:左大臂外侧肌肉从昨天上午10:20开始,一直跳动不止,直到现在。也不是跳个不停,间隔一两分钟就会再次跳动。跳动的前一天晚上,11前入睡,睡的挺好。 早上醒来,特意感受了一下,没跳,以为好了,结果没等两分钟,又开始跳了。 有点担心。 还有一个症状我也顺便说说,左大腿外侧有一片肌肉,十几年前就有点发麻,用手按有些刺痛,这些年发麻的面积稍微增大了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问我这个肌肉跳动是怎么回事?是不是神经元疾病,比如渐冻症之类。目前没时间也不敢去医院检查。症状及患病时长:8一10分钟 就医及用药情况:检查过没查出明显问题 需要解答的问题庭状及患病时长: 8-10分钟 就医及用药情况、检查过、没查出明显问题