你好,结合您所提供的患者的症状,以及您所提供的患者的头部核磁检查结果,我都仔细的看了一遍,现在我对他的病情做如下分析:
第1点从诊断来说,他的核磁检查很明确,已经提示右侧桥脑急性脑梗死,所以他诊断脑梗死是非常明确的。另外我不清楚他既往的病史,比如他有没有高血压,糖尿病,高脂血症,高同型半胱氨酸血症。大多数脑梗死患者会同时患有以上的某些基础疾病。如果合并以上基础疾病是需要一起治疗的。
第2点,针对他的治疗给您以下的几个参考。脑梗死的治疗分为超早期时间窗治疗,急性期治疗以及二级预防的治疗。超早期时间窗治疗是指在发病4.5小时以内给予静脉溶栓治疗,因为他是在17号早晨发病18号早晨去的医院,所以他的发病时间窗已经超出了静脉溶栓的时间窗,是不适合溶栓的。接下来就是急性期的治疗,脑梗死急性期的治疗主要为抗血小板治疗和他汀的治疗。抗血小板主要是给予阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷他汀,主要是给予阿托伐他汀,我看您的用药里面已经用了这两种药物。而二级预防治疗是指预防下次脑梗死复发的治疗,包括上面的两种药物以及基础病的治疗,比如血糖高要控制血糖,若血压不稳要调整血压,若
血脂高应该降脂等等。还有要针对患者的功能损伤进行康复治疗,比如他出现左侧肢体的麻木,那么可以请康复科进行左侧肢体的功能康复的按摩或者针灸,等辅助治疗。
第3点,还需要完善相关进一步的检查,比如头和颈部的脑血管的超声,或者是更详细的检查比如头mra,或者是头颈部血管的CTA,来了解他的头颈部的血管是否存在斑块以及严重狭窄以及血管的流速如何。做这些检查的目的就是为了评估他是否存在颅内外大血管狭窄的风险以及预防以后的病情的复发。
另外针对您所顾虑的问题,比如会不会加重,还有这个部位严重吗,从目前的影像来讲,病灶不大,如果病情不进展,后果应该不会很严重。阻止病情进展的药物就是阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷以及阿托伐他汀,另外可以输一些改善脑循环的药物,比如蒸蛋花你也在用着了,另外可以加上一种口服药叫丁苯肽软胶囊,是改善脑侧支循环的。